38 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
În artrita enteropatică asociată bolilor inflamatorii intestinale, sunt corecte următoarele afirmații:
A.Sinovita enteropatică apare la până la 10-15% dintre pacienții cu colită ulcerativă sau boală Crohn
B.Remisiunea colitei ulcerative și colectomia totală duc de obicei la remisiunea bolii articulare
C.Sulfasalazina este prescrisă mai frecvent decât mesalazina, deoarece poate ajuta atât afectării intestinale, cât și articulare
D.Artrita este simetrică și afectează predominant articulațiile membrelor superioare
E.Poate apărea o sacroilită sau spondilită asociată pe teren HLA-B27
De ce: Artrita enteropatică este asimetrică (nu simetrică) și afectează membrele inferioare; celelalte afirmații sunt corecte.
A. 10-15% dintre pacienții cu CU sau boala Crohn sunt afectați.
B. Corect - remisiunea CU și colectomia totală duc de obicei la remisiunea bolii articulare.
C. Corect - sulfasalazina e preferată mesalazinei pentru dublul beneficiu intestinal și articular.
D. Greșit - artrita este asimetrică și afectează predominant articulațiile membrelor inferioare, nu superioare simetric.
E. Sacroiliita sau spondilita apare pe teren HLA-B27.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la tratamentul vasculitelor asociate ANCA, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Rituximab-ul este la fel de eficient ca ciclofosfamida în inducerea remisiunii pe termen scurt (6-12 luni)
B.În studiul PEXIVAS, adăugarea plasmaferezei a redus semnificativ mortalitatea
C.Tratamentul cu sulfametoxazol/trimetoprim crește rata recidivelor
D.Boala fulminantă poate necesita metilprednisolon intravenos în pulsuri 1 g/zi timp de 3 zile consecutive
E.Odată atinsă remisiunea, azatioprina poate înlocui ciclofosfamida
De ce: Boala fulminantă necesită intensificarea imunosupresiei cu metilprednisolon iv în pulsuri (1 g/zi timp de 3 zile consecutive); rituximabul este la fel de eficient ca ciclofosfamida pe termen scurt (6-12 luni); odată atinsă remisiunea, azatioprina poate înlocui ciclofosfamida.
A. Corect - Rituximab-ul este la fel de eficient în inducerea remisiunii în vasculitele asociate ANCA pe termen scurt (6-12 luni).
B. Fals - În studiul PEXIVAS adăugarea plasmaferezei nu a influențat mortalitatea sau evoluția către insuficiență renală terminală.
C. Fals - Tratamentul cu sulfametoxazol/trimetoprim reduce rata recidivelor, nu o crește.
D. Corect - Boala fulminantă necesită administrare de metilprednisolon intravenos în pulsuri (1 g/zi timp de 3 zile consecutive).
E. Corect - Odată ce remisiunea a fost atinsă, azatioprina poate înlocui ciclofosfamida.
Grila 3 · complement simplu
Conform criteriilor lombalgiei pentru diagnosticarea AxSpA/SA, care este vârsta de debut caracteristică inclusă în criterii?
A.Debut peste 50 de ani
B.Debut sub 30 de ani
C.Debut peste 45 de ani
D.Debut sub 45 de ani
E.Debut sub 60 de ani
De ce: Unul dintre cele 5 criterii ale lombalgiei inflamatorii din AxSpA este vârsta de debut sub 45 de ani.
A. Greșit - nu corespunde criteriului; debutul tardiv nu este caracteristic.
B. Greșit - deși boala afectează adulți tineri, criteriul stabilit este <45 de ani, nu <30.
C. Greșit - inversul criteriului real; debutul este sub, nu peste 45 de ani.
D. Corect - criteriul specifică vârsta de debut <45 de ani.
E. Greșit - pragul este 45 de ani, nu 60.
Restul de 35 de grile din Spondilartrita sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.