28 grile de rezidențiat din acest subiect și 21 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Anatomia stomacului și duodenului
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la joncțiunea gastroesofagiană și sfincterul esofagian inferior (SEI) la indivizi sănătoși, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.La indivizi sănătoși, SEI este situat retroperitoneal
B.SEI are o lungime mai mare de 2 cm
C.Joncțiunea GE este definită histologic prin tranziția de la epiteliu scuamos la epiteliu columnar
D.SEI rezistă la o presiune de peste 6 mm Hg
E.SEI este o zonă de înaltă presiune
De ce: Joncțiunea GE este definită histologic prin tranziția epiteliului scuamos la columnar și funcțional de SEI, o zonă de înaltă presiune, intraperitoneală, cu lungime >2 cm și rezistență >6 mm Hg.
A. Gresit - la indivizi sănătoși SEI este intraperitoneal, nu retroperitoneal; capcana confundă cu poziția duodenului.
B. Corect - este specificată o lungime >2 cm.
C. Corect - exact definiția histologică a joncțiunii GE descrisă în material.
D. Corect - SEI rezistă la o presiune de peste 6 mm Hg.
E. Corect - SEI reprezintă o zonă funcțională de înaltă presiune.
Grila 2 · complement simplu
Un pacient acuză durere epigastrică cu caracter de arsură, mai intensă în perioadele de post alimentar, care apare la 1-3 ore după masă și îl trezește din somn, fiind ameliorată de alimente sau antiacide. Care este diagnosticul cel mai probabil?
A.Ulcer duodenal necomplicat
B.Ulcer marginal
C.Gastrită de reflux alcalin
D.Adenocarcinom duodenal
E.Acalazie esofagiană
De ce: Durerea care se intensifică în post alimentar, apare la 1-3 ore postprandial, trezește pacientul din somn și se ameliorează la ingestia de alimente/antiacide este caracteristică ulcerului duodenal necomplicat.
A. Corect - în ulcerul duodenal necomplicat durerea este mai intensă în post, apare la 1-3 ore după masă, trezește pacientul și se ameliorează la alimente/antiacide.
B. Greșit - ulcerul marginal apare postoperator pe anastomoza gastrojejunala, cu durere agravată de alimente (pacienții slăbesc de frică de a mânca).
C. Greșit - gastrita de reflux alcalin se manifestă prin slăbiciune, scădere ponderală, greață persistentă, anemie și durere ce iradiază în spate, fără ameliorare la alimente.
D. Greșit - adenocarcinomul duodenal apare la pacienți vârstnici, cu scădere ponderală, melenă/hematochezie, fără ritmul tipic post-prandial al durerii.
E. Greșit - acalazia dă disfagie și regurgitații, nu durere epigastrică ritmată de mese.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient tânăr se prezintă cu hematemeză după episoade repetate de vărsături intense în context de intoxicație acută cu alcool. Referitor la sindromul Mallory-Weiss, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Pacienții se pot prezenta cu hematemeză, melenă sau hematochezie
B.Evaluarea endoscopică este indicată în prezența sângelui
C.Este asociat cu manevre Valsalva intense care produc stres mecanic asupra mucoasei
D.Sângerarea apare tipic prin erodarea arterei gastroduodenale
E.Constă într-o ruptură liniară a mucoasei la joncțiunea gastroesofagiană
De ce: Sindromul Mallory-Weiss = ruptură liniară a mucoasei la joncțiunea GE, produsă de Valsalva intensă; pacienții pot avea hematemeză, melenă sau hematochezie, iar prezența sângelui impune endoscopie.
A. Corect - pacienții se prezintă cu hematemeză, melenă sau hematochezie.
B. Corect - prezența sângelui impune evaluarea endoscopică.
C. Corect - apare după manevre Valsalva intense care produc stres mecanic asupra mucoasei.
D. Greșit - erodarea arterei gastroduodenale caracterizează ulcerele penetrante posterioare, nu sindromul Mallory-Weiss.
E. Corect - este o ruptură liniară a mucoasei la joncțiunea gastroesofagiană.
Restul de 25 de grile din Anatomia stomacului și duodenului sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.