15 grile de rezidențiat din acest subiect și 20 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Anatomia colonului, rectului și anusului
Grila 1 · complement multiplu
Un pacient acuză durere perianală intensă. Referitor la evaluarea și diagnosticul diferențial al abceselor anorectale, sunt corecte:
A.Hemoroizii trombozați și boala pilonidală fac parte din diagnosticul diferențial
B.Sedarea sau anestezia pot fi necesare când examinarea nu poate fi efectuată din cauza durerii
C.Regiunea perianală poate fi normală la pacienții cu abcese profunde
D.Inspecția poate evidenția o tumefacție caldă, eritematoasă, fluctuentă și intens dureroasă la palpare
E.Abcesele superficiale și fistulele simple necesită de regulă IRM pentru diagnostic
De ce: Abcesul anorectal se prezintă tipic ca tumefacție inflamatorie dureroasă, dar abcesele profunde pot avea regiune perianală normală; imagistica nu e necesară de rutină în formele superficiale.
A. Corect - diagnosticul diferențial include hemoroizi trombozați, boală pilonidală, hidradenită, fisură etc.
B. Corect - durerea poate împiedica examinarea, impunând sedare sau anestezie.
C. Corect - în abcesele profunde regiunea perianală poate fi normală la inspecție.
D. Corect - aspectul clasic este de tumefacție caldă, eritematoasă, fluctuentă, intens dureroasă.
E. Gresit - abcesele superficiale și fistulele simple NU necesită diagnostic imagistic; IRM/ecografia anorectală sunt rezervate abceselor oculte, ITS sau BC perianală.
Grila 2 · complement simplu
Un pacient de 52 de ani se prezintă cu modificarea recentă a tranzitului intestinal și anemie prin deficit de fier. Care este investigația indicată pentru evaluarea completă a colonului și rectului?
A.Anuscopia
B.Endoscopia cu capsulă
C.Tușeul rectal izolat
D.Clisma cu clismă simplă de pregătire
E.Colonoscopia
De ce: Orice pacient >30 ani cu modificarea tranzitului, anemie feriprivă sau sângerare rectală trebuie supus examinării complete a colonului și rectului prin colonoscopie.
A. Greșit - anuscopia examinează doar canalul anal, nu întreg colonul și rectul.
B. Greșit - endoscopia cu capsulă este folosită pentru intestinul subțire, nu pentru colon și rect.
C. Greșit - tușeul rectal evaluează doar ampula rectală și leziuni joase, insuficient pentru întreg colonul.
D. Greșit - clisma este doar pregătire pentru proceduri, nu metoda de evaluare a colonului.
E. Corect - colonoscopia este indicată explicit pentru examinarea completă la pacienții >30 ani cu aceste simptome.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la fiziologia colonului (absorbție, floră și motilitate), care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Bacteriile colonice contribuie la degradarea pigmenților biliari și la producerea de vitamină K
B.Până la 90% din apa conținută în chim este absorbită, cu evacuarea zilnică a sub 200 mL de lichid în scaunul solid
C.Contracțiile globale încep în colonul transvers și favorizează deplasarea materiilor fecale către rect și anus
D.Cea mai mare parte a gazului produs zilnic este format din azot, provenit din aerul înghițit
E.Absorbția clorului se produce doar activ, printr-un antiport clor-bicarbonat
De ce: Contracțiile globale încep în colonul transvers și propulsează fecalele spre rect. Gazul este format în mare parte din azot (70%). Până la 90% din apa din chim este absorbită. Bacteriile colonice degradează pigmenții biliari și produc vitamina K. Absorbția clorului se produce atât pasiv (75%), cât și activ (25%), deci afirmația D este falsă.
A. Corect: bacteriile colonice degradează pigmenții biliari și produc vitamină K.
B. Corect: până la 90% din apa conținută în chim este absorbită, cu evacuarea zilnică a <200 mL.
C. Corect: contracțiile globale încep în colonul transvers și deplasează fecalele către rect și anus.
D. Corect: în compoziția gazului intră în mare parte azot (70%), provenit din aerul înghițit.
E. Fals: absorbția clorului se produce atât pasiv (75%), cât și activ (25%), nu doar activ.
Restul de 12 de grile din Anatomia colonului, rectului și anusului sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.