29 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Afecțiunile chirurgicale ale splinei
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la explorările imagistice ale splinei, care afirmații sunt corecte?
A.CT-ul permite efectuarea de drenaje percutanate ghidate în chisturi sau abcese splenice
B.Pentru monitorizarea leziunilor splenice și a vascularizației, ecografia este preferată CT-ului datorită lipsei iradierii
C.Radiografia abdominală pe gol evidențiază de obicei clar conturul unei spline normale
D.Ecografia este una dintre cele mai bune metode de evaluare rapidă a pacienților cu traumatisme pentru prezența sângelui
E.Scintigrafia cu technetium coloidal este utilă pentru depistarea splinelor accesorii postsplenectomie
De ce: Ecografia evaluează rapid hemoragia și este preferată pentru monitorizare (fără iradiere); CT permite drenaje ghidate; scintigrafia detectează spline accesorii; splina normală e rareori vizibilă radiologic.
A. Corect - CT vizualizează clar chisturile/abcesele și permite drenaj percutanat sub ghidaj.
B. Corect - pentru monitorizare și vascularizație ecografia e preferată datorită lipsei iradierii.
C. Gresit - aspectul unei spline normale poate fi rareori evidențiat radiologic; splenomegalia este doar sugerată indirect.
D. Corect - ecografia este metoda rapidă de evaluare a sângelui la traumatizați.
E. Corect - scintigrafia radioizotopică decelează spline accesorii când controlul hematologic eșuează postsplenectomie.
Grila 2 · complement simplu
La un pacient instabil hemodinamic cu lacerație splenică, care este tratamentul standard?
A.Embolizarea parțială selectivă
B.Drenajul percutanat ghidat imagistic
C.Splenectomia de urgență
D.Prezervarea splinei prin observație
E.Splenorafia electivă
De ce: La pacientul instabil cu lacerație splenică, splenectomia de urgență rămâne tratamentul standard; soluțiile de prezervare sunt rezervate pacientului stabil hemodinamic.
A. Greșit - embolizarea parțială selectivă e utilă în alte contexte (hipersplenism, lacerații la pacient stabil).
B. Greșit - drenajul percutanat vizează abcesele/chisturile, nu managementul de urgență al pacientului instabil.
C. Corect - la pacientul instabil cu lacerație splenică, splenectomia de urgență rămâne tratamentul standard.
D. Greșit - prezervarea splinei este o opțiune la pacientul hemodinamic STABIL, nu la cel instabil.
E. Greșit - splenorafia se preferă la anumiți pacienți în ruptură, dar nu la pacientul instabil ca standard.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la splenectomia în trombocitopenia imună, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Recurența TI poate fi cauzată de persistența țesutului splenic după splenectomie
B.Splenectomia accelerează evoluția pacienților HIV pozitivi spre SIDA
C.Transfuzia trombocitelor trebuie făcută anterior clampării arterei splenice
D.Rata de răspuns favorabil pe termen lung este de 60-85% dintre subiecți
E.Dacă trombocitele sunt <20.000 este necesară disponibilitatea masei trombocitare pentru transfuzie intraoperator
De ce: Splenectomia oferă răspuns favorabil la 60-85%; transfuzia trombocitară se face intraoperator dar doar după clamparea arterei; recurența apare prin țesut splenic restant.
A. Corect - recurența poate fi cauzată de persistența țesutului splenic (splină accesorie omisă sau splenoză).
B. Greșit - splenectomia NU pare să accelereze evoluția pacienților HIV pozitivi spre SIDA.
C. Greșit - transfuzia NU trebuie făcută anterior clampării arterei splenice, deoarece plachetele ar fi distruse rapid în splină.
D. Corect - 60-85% dintre subiecți nu mai au nevoie de alte tratamente după splenectomie.
E. Corect - la trombocite <20.000 este necesară disponibilitatea masei trombocitare pentru transfuzie.
Restul de 26 de grile din Afecțiunile chirurgicale ale splinei sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.