25 grile de rezidențiat din acest subiect și 22 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Privind vascularizația și microstructura splinei, care afirmații sunt corecte?
A.Rețeaua trabeculară fibroasă se unește cu capsula la nivelul cozii pancreasului
B.Arterele centrale provin din ramurile arteriale trabeculare și străbat pulpa albă
C.Vena splenică se unește cu vena mezenterică superioară, formând vena portă
D.Structurile limfatice periarteriale conțin limfocite T și macrofage
E.Drenajul venos se realizează prin vena splenică și venele gastrice scurte
De ce: Drenajul venos: vena splenică + vene gastrice scurte; vena splenică + mezenterică superioară = vena portă. Arterele centrale provin din ramurile trabeculare, străbat pulpa albă înconjurate de limfocite T și macrofage. Rețeaua trabeculară se unește cu capsula la nivelul HILULUI.
A. Greșit - rețeaua trabeculară se unește cu capsula la nivelul HILULUI splinei, nu la nivelul cozii pancreasului.
B. Corect - arterele centrale provin din ramurile arteriale trabeculare și străbat pulpa albă.
C. Corect - vena splenică se unește cu vena mezenterică superioară formând vena portă.
D. Corect - structurile limfatice periarteriale conțin limfocite T și macrofage cu rol în procesarea antigenelor.
E. Corect - drenajul venos se face prin vena splenică și venele gastrice scurte.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient cu suspiciune de afecțiune splenică este evaluat clinic. Referitor la anamneză și examenul clinic, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Este relevant istoricul de consum de medicamente ce pot interfera cu funcția plachetară
B.Este important istoricul personal și familial de afecțiuni hematologice precum limfomul sau leucemia
C.Trebuie obținut istoricul de sângerări anormale, epistaxis spontan, sângerări gingivale sau menoragie
D.Palparea splinei se poate realiza bimanual sau prin metoda Middleton
E.O splină normală este de obicei ușor de palpat la majoritatea pacienților
De ce: Anamneza vizează istoricul de sângerări, medicația ce afectează plachetele și afecțiunile hematologice; o splină normală este greu de palpat, palparea făcându-se bimanual sau prin metoda Middleton.
A. Corect - medicamentele ce interferă cu funcția plachetară sunt de interes anamnestic.
B. Corect - istoricul personal și familial de limfom sau leucemie este relevant.
C. Corect - întrebarea privind istoricul de sângerări anormale, epistaxis, sângerări gingivale, menoragie.
D. Corect - palparea se realizează bimanual (decubit dorsal) sau prin metoda Middleton.
E. Greșit - de obicei, o splină normală este DIFICIL de palpat; distractor bazat pe inversarea afirmației.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la radiografia abdominală pe gol în evaluarea splinei, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Aspectul unei spline normale este frecvent evidențiat prin radiografii abdominale
B.Splenomegalia se însoțește de deviere a colonului cranial
C.Radiografia abdominală este metoda de elecție pentru evaluarea chisturilor splenice
D.Fracturile arcurilor costale inferioare stângi pot sugera leziuni ale parenchimului splenic
E.Splenomegalia poate fi sugerată indirect prin ascensionarea hemidiafragmului stâng
De ce: Splenomegalia poate fi sugerată indirect prin ascensionarea hemidiafragmului stâng, iar fracturile arcurilor costale inferioare stângi pot indica leziuni splenice.
A. Greșit: splina normală este rareori evidențiată prin radiografii abdominale.
B. Greșit: colonul deviază caudal, nu cranial, în splenomegalie.
C. Greșit: chisturile splenice sunt vizualizate clar prin ecografie sau CT, nu prin radiografie.
D. Corect: fracturile arcurilor costale inferioare stângi pot fi sugestive pentru leziuni splenice.
E. Corect: ascensionarea hemidiafragmului stâng poate sugera indirect splenomegalia.
Restul de 22 de grile din Anomaliile splinei sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.