29 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la screeningul colonoscopic pentru cancerul colorectal, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Pacienții cu istoric de polipi vor efectua colonoscopie la un interval mai lung de 10 ani
B.Pacienții cu BII în evoluție de 10 ani sau mai mult ar trebui să înceapă verificarea colonoscopică anuală cu biopsii
C.Pacienții cu o rudă de gradul I cu cancer de colon încep evaluarea colonoscopică cu 10 ani înainte de vârsta de diagnostic a acesteia
D.Pacienții cu risc ridicat trebuie să efectueze colonoscopie
E.Evaluarea colonoscopică poate începe și de la vârsta de 50 de ani, în funcție de caz
De ce: Screeningul se intensifică la pacienții cu istoric familial, risc ridicat, BII de peste 10 ani și istoric de polipi.
A. Greșit - intervalul este mai SCURT de 10 ani, în funcție de numărul și tipul histologic al polipilor, nu mai lung.
B. Corect - la peste 10 ani de evoluție BII se recomandă colonoscopie anuală cu biopsii pentru depistarea displaziei.
C. Corect - regula de a începe cu 10 ani înainte de vârsta de diagnostic a rudei este menționată textual.
D. Corect - pacienții cu risc ridicat trebuie să efectueze colonoscopie.
E. Corect - alternativa este începerea de la 50 de ani, în funcție de caz.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la diferențele dintre colita ulcerativă (CU) și boala Crohn (BC), care afirmații sunt corecte conform aspectelor histologice și macroscopice?
A.Aspectul de 'piatră de pavaj' este caracteristic bolii Crohn
B.Granuloamele sunt caracteristice colitei ulcerative
C.În BC inflamația este profundă (transmurala), focală
D.În CU inflamația este limitată la mucoasă și submucoasă, cu abcese criptice
E.În CU fistulele perianale sunt frecvente
De ce: BC are inflamație transmurală, focală, cu granuloame și aspect de piatră de pavaj; CU are inflamație limitată la mucoasă/submucoasă cu abcese criptice.
A. Corect - ulcerațiile profunde și fisurile produc aspectul de 'piatră de pavaj', tipic BC.
B. Greșit - granuloamele sunt caracteristice bolii Crohn, nu colitei ulcerative; este o confuzie frecventă.
C. Corect - în BC inflamația este profundă (transmurală) și focală, conform tabelului comparativ.
D. Corect - în CU inflamația interesează mucoasa și submucoasa, cu abcese criptice.
E. Greșit - fistulele perianale sunt frecvente în BC și rare în CU.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la tratamentul angiografic al hemoragiei diverticulare, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Rezecția colică se efectuează la un interval de 8-12 ore, când pacientul este mai stabil
B.Prin injectarea de vasopresină pe cateterul de arteriografie, hemoragia se oprește în 80% dintre cazuri
C.Embolizarea transarterială cu spirale este lipsită de risc de ischemie a colonului
D.Peste 50% dintre pacienți vor resângera, motiv pentru care vasopresina este o măsură de temporizare
E.Embolizarea cu spirale este asociată cu un risc de 6-22% de ischemie și infarctizare a colonului
De ce: Vasopresina oprește hemoragia în 80% din cazuri dar peste 50% resângerează, servind ca temporizare; rezecția se face la 8-12 ore. Embolizarea cu spirale are risc de 6-22% de ischemie.
A. Corect - intervalul de 8-12 ore este menționat explicit.
B. Corect - procentul precizat este de 80%.
C. Greșit - embolizarea are risc de 6-22% de ischemie și infarctizare.
D. Corect - mai mult de 50% resângerează, deci vasopresina temporizează.
E. Riscul este exact de 6-22%.
Restul de 26 de grile din Afecțiuni benigne colonice sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.