55 grile de rezidențiat din acest subiect și 31 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Despre investigațiile și markerii din artrita reumatoidă, sunt corecte afirmațiile:
A.Factorul reumatoid este prezent în aproximativ 75-80% din cazuri
B.ACPA pot fi prezenți la începutul bolii și chiar o pot preceda cu mulți ani
C.Ecografia și IRM sunt utile pentru depistarea sinovitei și a eroziunilor precoce
D.Anticorpii anti-nucleari în titru scăzut apar în 30% din cazuri
E.Radiografiile obiectivează osteofite hipertrofice ca semn precoce
De ce: În AR, ACPA pot precede boala cu ani, FR este prezent la 75-80%, ANA în titru scăzut la 30%, iar ecografia/IRM detectează sinovita și eroziunile precoce, înainte de radiografia convențională.
A. Corect - FR este prezent în aproximativ 75-80% din cazuri.
B. Corect - ACPA pot fi prezenți precoce și pot preceda boala cu mulți ani, indicând probabilitatea progresiei către AR.
C. Corect - ecografia și IRM evidențiază sinovita și eroziunile precoce, înaintea radiografiei convenționale.
D. Corect - ANA în titru scăzut apar în 30% din cazuri.
E. Greșit - osteofitele hipertrofice sunt rare în AR; radiografia precoce arată tumefacția țesuturilor moi și osteoporoza periarticulară.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient cu AR seropozitivă erozivă dezvoltă multiple deformări ale mâinii. Care dintre următoarele afirmații privind afectarea articulară a mâinilor și carpului în AR sunt corecte?
A.Leziunile articulare pot determina deviere ulnară și subluxație palmară a articulațiilor MCF
B.Deformarea „în gât de lebădă” reprezintă flexie fixă a articulațiilor IFP
C.Deformarea „în butonieră” reprezintă hiperextensie fixă a articulațiilor IFP
D.Tenosinovită flexorilor poate provoca un sindrom de tunel carpian
E.Subluxația dorsală a stiloidei ulnare poate provoca ruptura tendoanelor extensorilor degetelor
De ce: Devierea ulnară cu subluxație palmară a MCF, sindromul de tunel carpian prin tenosinovita flexorilor și ruptura tendoanelor extensorilor prin subluxația stiloidei ulnare sunt manifestări tipice.
A. Corect - combinația de deviere ulnară și subluxație palmară a articulațiilor MCF.
B. Greșit - „gât de lebădă” este hiperextensie fixă, iar „butonieră” este flexie fixă; variantele 2 și 4 inversează definițiile.
C. Greșit - „butonieră” este flexie fixă, nu hiperextensie; definiție inversată.
D. Corect - tenosinovita flexorilor crește limitarea funcțională și poate provoca sindrom de tunel carpian.
E. Corect - subluxația dorsală a stiloidei ulnare poate provoca ruptura tendoanelor extensorilor, necesitând intervenție chirurgicală urgentă.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la tipurile de afectare clinică în artrita reumatoidă (AR), care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Forma cronică, persistentă este cea mai atipică și rar întâlnită formă de AR
B.Forma rapid progresivă este de obicei cu FR și ACPA pozitivi și are o incidență ridicată a complicațiilor sistemice
C.Forma remisivă lasă întotdeauna leziuni articulare severe și invaliditate permanentă
D.Atacurile mono-articulare palindromice durează 24-48 ore, iar aproximativ 50% progresează către alte tipuri de AR
E.Forma tranzitorie este autolimitată, durează sub 12 luni și nu lasă nicio afectare permanentă a articulațiilor
De ce: Formele palindromică, tranzitorie și rapid progresivă au trăsături distincte; forma cronică persistentă este cea mai tipică, iar cea remisivă lasă daune minime.
A. Greșit - forma cronică persistentă este descrisă drept cea mai TIPICĂ formă, nu atipică; capcană prin inversarea sensului.
B. Corect - forma rapid progresivă este cu FR și ACPA pozitivi, cu incidență ridicată a complicațiilor sistemice și dificil de tratat.
C. Greșit - forma remisivă se remite lăsând daune minime, nu leziuni severe; confuzie cu forma rapid progresivă.
D. Durata este de 24-48 ore și progresează la 50% către alte tipuri de AR.
E. Corect - forma tranzitorie este autolimitată, sub 12 luni, fără afectare permanentă, de obicei fără FR și ACPA.
Restul de 52 de grile din Artrita reumatoidă sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.