34 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Care dintre următoarele sunt caracteristici clasice ale astmului, conform descrierii fiziopatologice?
A.Obstrucția difuză a căilor aeriene, de obicei reversibilă spontan sau cu tratament
B.Fibroză interstițială difuză ireversibilă încă de la debut
C.Hiperreactivitatea bronșică la o gamă variată de stimuli
D.Inflamație bronșică cu limfocite T, mastocite și eozinofile
E.Valori scăzute ale testului de difuziune a CO de la debut
De ce: Astmul prezintă clasic trei caracteristici: obstrucție difuză reversibilă, hiperreactivitate bronșică și inflamație bronșică cu celule specifice.
A. Corect - obstrucția difuză reversibilă este una dintre cele trei trăsături clasice.
B. Greșit - obstrucția ireversibilă apare doar în astmul cu evoluție lungă, prin remodelare, nu de la debut; iar fibroza interstițială difuză nu este caracteristică astmului.
C. Corect - HRB la stimuli variați este a doua trăsătură clasică.
D. Corect - inflamația cu limfocite T, mastocite și eozinofile este a treia trăsătură definitorie.
E. Greșit - testul de difuziune a CO are valori NORMALE în astm, fiind un distractor ce testează confuzia cu bolile interstițiale.
Grila 2 · complement simplu
Care este cel mai sensibil indicator clinic al creșterii dificultății respiratorii?
A.Scăderea progresivă a valorii FEV1
B.Scăderea capacității vitale forțate
C.Creșterea frecvenței respiratorii
D.Apariția pulsului paradoxal marcat
E.Tahicardia sinusală compensatorie
De ce: Cel mai sensibil indicator clinic al creșterii dificultății respiratorii este creșterea frecvenței respiratorii.
A. Greșit - FEV1 este util în evaluarea astmului acut sau BPOC, nu ca cel mai sensibil indicator general.
B. Greșit - capacitatea vitală este un indicator mai bun pentru aprecierea deteriorării, în special în afecțiuni neuromusculare, dar nu este descrisă ca cel mai sensibil indicator al creșterii dificultății respiratorii.
C. Corect - este cel mai sensibil indicator clinic.
D. Greșit - pulsul paradoxal este rareori prezent și nu este cel mai sensibil indicator.
E. Greșit - tahicardia este un criteriu de evaluare clinică, dar nu cel mai sensibil indicator.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la managementul exacerbării astmatice severe, care dintre următoarele afirmații privind tratamentul sunt CORECTE?
B.Sulfatul de magneziu se administrează în doză de 1,2-2 g i.v. în 20 de minute dacă nu apare ameliorare
C.Prednison oral 40-60 mg/zi trebuie continuat cel puțin 5 zile
D.Se administrează 5 mg de salbutamol sau 10 mg de terbutalină prin nebulizare
E.Curele scurte de prednison necesită obligatoriu scăderea treptată a dozelor la oprire
De ce: În tratamentul exacerbării astmatice severe se administrează salbutamol 5 mg sau terbutalină 10 mg prin nebulizare, hidrocortizon 200 mg i.v., prednison oral 40-60 mg/zi pentru cel puțin 5 zile, iar în absența ameliorării sulfat de magneziu 1,2-2 g i.v. în 20 de minute. Afirmația despre necesitatea scăderii treptate a dozelor de prednison este falsă, deoarece curele scurte pot fi oprite brusc.
A. Corect - se administrează hidrocortizon 200 mg i.v.
B. Corect - dacă nu apare o ameliorare, se administrează 1,2-2 g sulfat de magneziu i.v. în 20 de minute.
C. Corect - se continuă administrarea de prednison oral cu 40-60 mg pe zi pentru cel puțin 5 zile.
D. Corect - se administrează 5 mg de salbutamol sau 10 mg de terbutalină prin nebulizare.
E. Fals - curele scurte de prednison pot fi oprite brusc fără scăderea treptată a dozelor.
Restul de 31 de grile din Astmul sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.