53 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la chelatorii intestinali de fosfor folosiți în tratamentul TMO-BCR, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Chelatorii cu aluminiu sunt foarte eficienți dar cresc riscul de boală osoasă indusă de aluminiu
B.Aderența la tratamentul cu chelatori de fosfor este în general ridicată
C.Sevelamer atenuează calcificările vasculare și scade nivelul colesterolului cu 10%
D.Medicația trebuie administrată în timpul meselor pentru a scădea absorbția de fosfor
E.S-a demonstrat că Sevelamer reduce mortalitatea la pacienții cu BCR
De ce: Sevelamer atenuează calcificările vasculare și scade nivelul colesterolului cu 10%. Chelatorii de fosfor scad absorbția și nivelul seric al fosforului când sunt administrați în timpul meselor. Chelatorii cu aluminiu sunt foarte eficienți dar cresc riscul de boală osoasă indusă de aluminiu. NU s-a demonstrat că Sevelamer reduce mortalitatea, iar aderența la tratamentul cu chelatori este redusă.
A. Corect - chelatorii cu aluminiu sunt foarte eficienți, însă absorbția aluminiului crește riscul de boală osoasă indusă de aluminiu.
B. Greșit - în general, aderența la tratamentul cu chelatori de fosfor este redusă.
C. Sevelamer atenuează calcificările vasculare și scade nivelul colesterolului cu 10%.
D. Corect - chelatorii determină scăderea absorbției de fosfor când sunt administrați în timpul meselor.
E. Greșit - nu s-a demonstrat că Sevelamer reduce și mortalitatea.
Grila 2 · complement simplu
Care este ținta terapeutică a hemoglobinei la pacienții cu BCR tratați cu agenți stimulatori ai eritropoiezei (ASE)?
A.70-90 g/L
B.100-120 g/L
C.peste 130 g/L
D.90-100 g/L
E.120-140 g/L
De ce: Ținta hemoglobinei sub tratament cu ASE este 100-120 g/L, valori mai mari (>120 g/L) nefiind asociate cu beneficii în predializă.
A. Greșit - valoare prea joasă față de ținta indicată în material.
B. Corect - ținta hemoglobinei ar trebui să fie între 100 și 120 g/L.
C. Greșit - o țintă mai mare de 120 g/L nu aduce beneficii și crește riscurile.
D. Greșit - limita inferioară corectă este 100 g/L, nu 90.
E. Greșit - studiile nu au arătat beneficii peste 120 g/L.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la sindromul de dezechilibru de dializă, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Poate fi evitat prin corecția graduală a uremiei prin ședințe de hemodializă scurte, repetate
B.Apare la pacienții cu uree serică crescută înaintea primei ședințe de dializă, când corecția ureei este bruscă
C.Se caracterizează prin scăderea ureei din SNC mai rapid decât ureea plasmatică
D.Efectuarea dializei peritoneale crește riscul de apariție a sindromului
E.Mecanismul implică mișcarea rapidă a apei către sistemul nervos central, cu edem osmotic cerebral
De ce: Corecția bruscă a ureei la pacienți cu uremie marcată produce edem osmotic cerebral; se previne prin corecție graduală (hemodializă scurtă repetată sau dializă peritoneală).
A. Corect - ședințe scurte, repetate previn dezechilibrul.
B. Corect - apare la corecția bruscă a ureei la pacienți cu uree serică mare pre-dializă.
C. Gresit - în timpul dializei ureea plasmatică scade mai repede decât ureea din SNC, invers față de enunț.
D. Gresit - dializa peritoneală este o metodă de EVITARE a sindromului, nu de creștere a riscului.
E. Corect - mișcarea rapidă a apei către mediul mai bogat în uree din SNC produce edem cerebral.
Restul de 50 de grile din Boala cronică de rinichi sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.