101 grile de rezidențiat din acest subiect și 22 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
De ce: Localizarea stenozei poate fi adesea determinată prin natura stridorului: supraglotic-inspirator, glotic/traheal extratoracic-bifazic, traheal intratoracic-expirator.
A. Corect - obstrucția traheei intratoracice dă stridor expirator.
B. Corect - la nivelul corzilor sau traheei extratoracice apare stridor bifazic.
C. Greșit - stridorul expirator este des interpretat eronat drept astm, nu ca laringomalacie; laringomalacia dă stridor inspirator.
D. Corect - îngustarea deasupra corzilor vocale dă stridor inspirator.
E. Greșit - stridorul inspirator apare în obstrucția deasupra corzilor vocale, nu intratoracic.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la sialadenita acută supurativă, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Este o infecție bacteriană care afectează cel mai frecvent glandele submandibulare
B.Apare cel mai frecvent la copii deshidratați
C.Tratamentul include hidratare și antibioterapie activă pe organisme Gram-pozitive
D.Pacienții deshidratați, cu status general alterat, prezintă cel mai mare risc
E.Agenții etiologici sunt de regulă S. aureus, S. pneumoniae și streptococi hemolitici
De ce: Sialadenita acută supurativă afectează cel mai frecvent glanda submandibulară, apare la adulți deshidratați, este produsă de Gram-pozitivi și se tratează prin hidratare și antibiotice.
A. Afectează cel mai frecvent glandele submandibulare.
B. Apare cel mai frecvent la adulți, nu la copii; distractor care testează grupa de vârstă.
C. Corect - tratamentul include hidratare și antibioterapie activă pe Gram-pozitivi.
D. Corect - pacienții deshidratați cu status general alterat au cel mai mare risc.
E. Corect - agenții etiologici sunt S. aureus, S. pneumoniae și streptococi hemolitici.
Grila 3 · complement multiplu
Un copil de 3 ani se prezintă cu detresă respiratorie severă, sialoree, odinofagie severă și adoptă o poziție cu toracele ridicat și capul în hiperextensie. Referitor la managementul epiglotitei, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Radiografia gâtului din incidență laterală poate evidenția estomparea conturului ascuțit al epiglotei
B.Copilul este transportat în blocul operator pentru anestezie generală, laringoscopie directă și intubație
C.Trebuie evitată utilizarea unui apăsător de limbă deoarece poate provoca un laringospasm reflex
D.Sub tratament, edemul se remite lent, necesitând între 5-7 zile pentru vindecare
E.Se preferă intubația nazo-traheală datorită stabilității superioare
De ce: În managementul epiglotitei se preferă intubația nazo-traheală datorită stabilității superioare, copilul este transportat în blocul operator pentru anestezie generală, laringoscopie directă și intubație, radiografia laterală a gâtului poate evidenția estomparea conturului epiglotei, iar apăsătorul de limbă trebuie evitat. Sub tratament, edemul se remite rapid, iar copilul poate fi detubat în primele 72 ore (nu 5-7 zile, care se referă la crup).
A. Corect - radiografia laterală a gâtului urmărește ștergerea sau estomparea conturului ascuțit și fin al epiglotei.
B. Corect - copilul este transportat în blocul operator pentru anestezie generală, laringoscopie directă și intubație oro-traheală.
C. Corect - apăsătorul de limbă trebuie evitat deoarece poate provoca laringospasm reflex cu compromiterea totală a căii aeriene.
D. Incorect - în epiglotită edemul se remite rapid, copilul putând fi detubat în primele 72 ore; intervalul de 5-7 zile se referă la crup.
E. Se preferă intubația nazo-traheală datorită stabilității superioare.
Restul de 98 de grile din Otorinolaringologia: bolile capului și gâtului sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.