25 grile de rezidențiat din acest subiect și 18 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
De ce: Acalazia se manifestă prin disfagie atât pentru lichide cât și pentru solide, regurgitații nocturne, durere toracică de tip spasm și poate complica cu pneumonie de aspirație; scăderea ponderală este de obicei minimă.
A. Greșit: scăderea ponderală este de obicei minimă, nu severă; distractor ce testează distincția față de cancer.
B. Corect - regurgitațiile nocturne pot determina pneumonie de aspirație.
C. Corect - regurgitațiile cu alimente din esofagul dilatat, în special noaptea, sunt tipice.
D. Corect - disfagia intermitentă pentru lichide și solide de la debut este caracteristică acalaziei.
E. Corect - durerea toracică spontană este atribuită spasmului esofagian și poate fi confundată cu durere cardiacă.
Grila 2 · complement multiplu
Despre perforația esofagiană cervicală, care dintre următoarele sunt adevărate?
A.Tranzitul baritat este obligatoriu pentru confirmarea diagnosticului în toate cazurile
B.Tratamentul include antibiotic intravenos, debridare chirurgicală și drenaj
C.Tranzitul baritat poate da rezultat negativ în până la 20% din cazuri
D.Indicația operatorie se poate baza pe anamneză, examen clinic și radiografia simplă
E.Majoritatea perforațiilor cervicale se vindecă prin drenaj adecvat, aport oral limitat și absența obstrucției
De ce: Perforația cervicală se tratează cu antibiotic IV, debridare și drenaj; indicația operatorie se poate baza pe clinică și radiografie simplă, iar tranzitul baritat nu este obligatoriu (negativ până la 20%).
A. Greșit - tranzitul baritat NU este obligatoriu, putând fi negativ în până la 20% din cazuri.
B. Corect - tratamentul cervical constă în antibiotic intravenos, debridare chirurgicală și drenaj.
C. Corect - în până la 20% din cazuri rezultatul tranzitului baritat poate fi negativ.
D. Corect - indicația chirurgicală se poate baza pe anamneză, examen clinic și radiografia simplă.
E. Corect - majoritatea perforațiilor cervicale se vindecă prin drenaj adecvat, aport oral limitat și absența obstrucției.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient cu suspiciune de boală de reflux gastroesofagian este evaluat. Care dintre următoarele afirmații privind monitorizarea și factorii asociați sunt corecte?
A.Monitorizarea pH-ului este recomandată întotdeauna pentru a confirma refluxul înainte de o intervenție chirurgicală
B.Corelația dintre pirozis și esofagită este puternică și constantă
C.Unii pacienți se pot prezenta cu hematemeză sau anemie feriprivă prin sângerare cronică
D.Monitorizarea pH-ului intraluminal este utilă dacă nu există răspuns la IPP
E.Sarcina, obezitatea și hernia hiatală sunt factori asociați refluxului
De ce: Monitorizarea pH-ului este utilă la lipsa răspunsului la IPP și obligatorie preoperator; factorii de risc includ sarcina, obezitatea, hernia hiatală; esofagita severă poate da hematemeză/anemie.
A. Corect - este recomandată întotdeauna pentru a confirma refluxul înainte de o eventuală intervenție chirurgicală.
B. Greșit - corelația dintre pirozis și esofagită este slabă; distractor pe o confuzie frecventă.
C. Corect - pacienții cu esofagită severă se pot prezenta cu hematemeză sau anemie feriprivă prin sângerare cronică.
D. Corect - monitorizarea pH-ului intraluminal este utilă dacă nu există răspuns la IPP.
E. Corect - sarcina, obezitatea și hernia hiatală sunt enumerate printre factorii asociați refluxului.
Restul de 22 de grile din Leziuni esofagiene benigne sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.