Infecțiile sistemului nervos - Meningita. Encefalita
35 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
B.În cazul accesului în spațiul subarahnoidian prin fractură de craniu, organismul infectant este de obicei pneumococul
C.Rash-ul sau durerea pleuritică sugerează infecție cu Cryptococcus neoformans
D.Fractura de craniu se asociază cu infecție pneumococică
E.Ocupația de lucrător în canale/ape poluate sugerează leptospiroză
De ce: Indiciile clinice orientează etiologia: peteșii - meningococ, fractura de craniu - pneumococ, ape poluate - leptospiroză; rash-ul/durerea pleuritică sugerează enterovirusuri, nu criptococ.
A. Corect - erupția peteșială indică infecție meningococică.
B. Corect - la acces subarahnoidian prin fractură, organismul e de obicei pneumococul.
C. Greșit - rash-ul sau durerea pleuritică sugerează infecția cu enterovirusuri, nu Cryptococcus.
D. Corect - fractura de craniu se asociază cu infecție pneumococică.
E. Corect - lucratul în canale/ape poluate/inot recreațional sugerează leptospiroză.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la meningita malignă, care afirmații sunt corecte?
A.Pot apărea leziuni ale nervilor cranieni, parapareză și leziuni ale rădăcinilor nervoase
B.Celulele maligne pot provoca un proces meningeal subacut sau cronic, neinfecțant
C.Tratamentul cu agenți citotoxici intratecali este uneori util
D.Tablou clinic poate fi fluctuant sau care induce confuzie
E.Citologia LCR are randament înalt, o singură puncție fiind de regulă suficientă
De ce: Meningita malignă este un proces neinfectant subacut/cronic cu semne meningeale, afectare de nervi cranieni și rădăcini; citologia LCR are randament scăzut, necesitând uneori repetare; tratamentul cu citotoxice intratecale este uneori util.
A. Corect - sunt observate leziuni ale nervilor cranieni, parapareză și leziuni ale rădăcinilor nervoase.
B. Corect - celulele maligne pot provoca un proces meningeal subacut sau cronic, neinfecțant.
C. Corect - tratamentul cu agenți citotoxici intratecali este uneori util.
D. Corect - manifestările apar adesea în tipare fluctuante sau care induc confuzie.
E. Greșit - citologia LCR poate evidenția celule maligne, dar randamentul este scăzut, fiind necesare mai multe puncții lombare.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient dezvoltă o mielopatie care evoluează pe parcursul câtorva zile, iar RMN evidențiază edem al măduvei spinării cu captare de gadolinium. Referitor la mielita transversă, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.LES, sindromul Sjögren și sarcoidoza pot fi cauze de mielită transversă
B.Recuperarea este întotdeauna completă și rapidă, în câteva ore
C.Tratamentul se face de obicei cu steroizi în doze mari sau alte imunosupresoare
D.Dacă mielita transversă apare cu RMN cerebral normal, riscul dezvoltării ulterioare a SM este de aproximativ 20%
E.Cauza cea mai frecventă este un răspuns inflamator autoimun para-infecțios, ce poate urma unei infecții virale sau imunizări
De ce: Mielita transversă este o inflamație acută a măduvei, cel mai frecvent para-infecțioasă, tratată cu steroizi în doze mari; RMN cerebral normal se asociază cu risc de ~20% de SM ulterioară.
A. Corect - tulburările inflamatorii sistemice precum LES, Sjögren și sarcoidoza sunt cauze menționate.
B. Gresit - recuperarea este adesea parțială și se face în săptămâni sau luni, nu în câteva ore.
C. Corect - tratamentul se face de obicei cu steroizi în doze mari sau alte imunosupresoare.
D. Corect - există un risc de aproximativ 20% de dezvoltare ulterioară a SM dacă RMN cerebral este normal.
E. Corect - răspunsul inflamator autoimun para-infecțios este cauza cea mai frecventă.
Restul de 32 de grile din Infecțiile sistemului nervos - Meningita. Encefalita sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.