Infecția cu Helicobacter Pylori - Boala ulceroasă peptică
34 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Infecția cu Helicobacter Pylori - Boala ulceroasă peptică
Grila 1 · complement simplu
O femeie de 57 de ani cu ulcer gastric benign și test pozitiv pentru H. pylori. Prin ce mecanism produce H. pylori ulcerarea mucoasei gastrice?
A.Răspunsul inflamator declanșat de H. pylori inhibă direct celulele D antrale producătoare de somatostatină, stimulând secreția de gastrină și reducerea secreției acide gastrice
B.Ulcerele gastrice apar din cauza reducerii rezistenței mucoasei gastrice, ca urmare a sintezei de citokine cauzată de infecție sau a modificărilor mucusului gastric
C.Producția de urează de către H. pylori stimulează eliberarea secretinei duodenale prin descompunerea trigliceridelor alimentare în acizi grași liberi cu efect iritant asupra mucoasei
D.H. pylori sintetizează direct acid clorhidric ca răspuns la ingestia de alimente, scăzând pH-ul gastric la niveluri patologice care erodează progresiv mucoasa gastrică protejată de mucus
E.H. pylori blochează eliberarea de secretină la nivelul mucoasei duodenale și reduce astfel suprimarea fiziologică a secreției acide gastrice mediată de feedbackul duodenal negativ
De ce: Ulcerele gastrice sunt asociate cu o pangastrită ce determină pierderea de celule parietale și reducerea producției de acid. Ulcerele gastrice se consideră că apar din cauza reducerii rezistenței mucoasei gastrice, ca urmare a sintezei de citokine cauzată de infecție sau a modificărilor mucusului gastric.
A. Acest mecanism (hipergastrinemie și creșterea producției de acid) corespunde ulcerului duodenal, nu celui gastric, în care producția de acid este redusă.
B. Ulcerele gastrice apar prin reducerea rezistenței mucoasei gastrice, datorată sintezei de citokine sau modificărilor mucusului.
C. Mecanism eronat, nesusținut de material.
D. Mecanism eronat, nesusținut de material.
E. Material incorect - nu descrie mecanismul ulcerului gastric.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient cu antecedente de gastrectomie parțială este evaluat pentru complicații nutriționale tardive. Care dintre următoarele carențe pot apărea?
A.Carență de vitamina C, secundară hiperacidității gastrice
B.Pierdere din greutate, de obicei din cauză aportului alimentar redus
C.Deficit de folați, de obicei din cauza aportului deficitar
D.Carență de vitamina B12, secundară deficitului de factor intrinsec
E.Carență de fier, din cauza absorbției reduse
De ce: Printre complicațiile nutriționale post-gastrectomie se enumeră: carența de fier, deficitul de folați, carența de B12 (prin deficit de factor intrinsec) și pierderea în greutate prin aport redus. Carența de vitamina C nu este menționată.
A. Greșit - carența de vitamina C nu este menționată printre complicațiile nutriționale post-gastrectomie; este un distractor.
B. Corect - pierderea în greutate apare de obicei din cauza aportului alimentar redus.
C. Corect - deficitul de folați apare de obicei din cauza aportului deficitar.
D. Corect - carența de B12 este secundară deficitului de factor intrinsec.
E. Corect - carența de fier apare din cauza absorbției reduse.
Grila 3 · complement simplu
Un pacient de 50 de ani, testat pozitiv pentru H. pylori, urmează terapie de eradicare. Pentru a verifica succesul eradicării prin test respirator cu uree marcată sau dozarea antigenului fecal, ce condiție prealabilă este corectă?
A.Testul respirator se face doar dacă endoscopia e negativă
B.Testarea se efectuează doar în absența terapiei cu IPP
C.Pacientul trebuie să continue IPP pentru a crește sensibilitatea
D.Testarea trebuie făcută în primele 48 de ore după antibiotic
E.Verificarea eradicării necesită mereu o nouă endoscopie cu biopsie
De ce: Testele non-invazive (respirator cu uree marcată, antigen fecal) pentru verificarea eradicării se fac în absența terapiei cu IPP, deoarece IPP dau rezultate fals negative.
A. Greșit - testul respirator/antigen fecal sunt metode de monitorizare a eradicării, neconditionate de endoscopie.
B. Corect - dacă simptomele persistă, testele de verificare se efectuează în absența IPP, pentru a evita rezultate fals negative.
C. Greșit - IPP scad sensibilitatea și dau fals negative; trebuie întrerupte înaintea testării.
D. Greșit - se recomandă verificarea la aproximativ 6 săptămâni după terminarea tratamentului, nu la 48 de ore.
E. Greșit - verificarea se face cu teste non-invazive; endoscopia repetată este necesară doar pentru ulcerul gastric (excludere cancer).
Restul de 31 de grile din Infecția cu Helicobacter Pylori - Boala ulceroasă peptică sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.