28 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Care este cel mai frecvent tip de carcinom tiroidian?
A.Carcinomul anaplastic (<5%)
B.Carcinomul medular (5%)
C.Carcinomul folicular (20%)
D.Limfomul (2%)
E.Carcinomul papilar (70%)
De ce: Carcinomul papilar reprezintă aproximativ 70% din cancerele tiroidiene, fiind cel mai frecvent tip.
A. Greșit - carcinomul anaplastic reprezintă <5%, fiind agresiv și cu prognostic foarte slab.
B. Greșit - carcinomul medular reprezintă doar ~5%.
C. Greșit - carcinomul folicular reprezintă ~20%, fiind al doilea ca frecvență.
D. Greșit - limfomul reprezintă doar ~2% din cancerele tiroidiene.
E. Corect - carcinomul papilar reprezintă ~70%, fiind cel mai frecvent.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient cu hipertiroidism și gușă multinodulară voluminoasă este evaluat pentru opțiunile terapeutice. Care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Riscul de recidivă este mai înalt în hipertiroidismul sever din punct de vedere biochimic
B.Hipertiroidismul recurent după tratament medicamentos este o indicație pentru chirurgie sau iod radioactiv
C.În cazul gușilor nodulare sau multinodulare voluminoase, remisiunea după o cură de antitiroidiene este puțin probabilă
D.Tiroidectomia se poate realiza și la pacienți netratați, aflați în plină tirotoxicoză
E.O gușă mare, care este puțin probabil să remită după medicație, reprezintă o indicație pentru chirurgie
De ce: Gușile voluminoase nodulare remit rar după antitiroidiene și necesită tratament radical; hipertiroidismul sever biochimic are risc crescut de recidivă. Tiroidectomia se face DOAR la pacienți eutiroidieni.
A. Corect - riscul de recidivă este mai înalt în hipertiroidismul sever biochimic.
B. Corect - hipertiroidismul recurent după tratament medicamentos este indicație pentru chirurgie sau iod radioactiv.
C. Corect - în gușile nodulare/multinodulare voluminoase remisiunea este puțin probabilă după antitiroidiene.
D. Greșit - tiroidectomia se realizează DOAR la pacienții eutiroidieni; pacientul trebuie pregătit înainte. Testează regula pregătirii preoperatorii.
E. Corect - gușa mare care este puțin probabil să remită este indicație de chirurgie.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient cu carcinom papilar tiroidian localizat este programat pentru tratament. Care dintre următoarele afirmații privind tratamentul carcinoamelor papilare și foliculare sunt corecte?
A.Tratamentul de elecție pentru boala localizată este tiroidectomia totală sau cvasi-totală
B.Dozele mari de IRA (5,5-7,5 GBq) sunt utilizate pentru tratarea bolii reziduale
C.Sorafenibul administrat p.o. a demonstrat un răspuns bun pe termen scurt în cancerele tiroidiene diferențiate avansate rezistente la iodul radioactiv
D.Carcinoamele anaplastice răspund bine la iodul radioactiv, la fel ca cele diferențiate
E.Ablația cu iod radioactiv a țesutului tiroidian rezidual postoperator este recomandată pentru majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian diferențiat
De ce: Materialul confirmă că tratamentul de elecție pentru carcinoamele papilare și foliculare localizate este chirurgical (tiroidectomie totală sau cvasi-totală), că ablația cu iod radioactiv a țesutului rezidual postoperator este recomandată pentru majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian diferențiat, că dozele mari de IRA (5,5-7,5 GBq) se folosesc pentru tratarea bolii reziduale, iar sorafenibul p.o. a demonstrat răspuns bun pe termen scurt în formele avansate rezistente la iodul radioactiv. Carcinoamele anaplastice NU răspund la iodul radioactiv, deci afirmația c este falsă.
A. Adevărat - tratamentul de elecție este cel chirurgical: tiroidectomie totală sau cvasi-totală pentru boala localizată.
B. Adevărat - IRA poate fi utilizat pentru a trata boala reziduală în doze mari: 5,5-7,5 GBq.
C. Sorafenibul administrat p.o. a demonstrat un răspuns bun pe termen scurt în cancerele tiroidiene diferențiate avansate local și metastatic rezistente la iodul radioactiv.
D. 'Carcinoamele anaplastice și limfoamele... nu răspund la iodul radioactiv'.
E. Adevărat - ghidul recomandă ablația cu iod radioactiv a țesutului tiroidian rezidual postoperator pentru majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian diferențiat.
Restul de 25 de grile din Carcinomul tiroidian sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.