33 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la managementul perforației esofagiene, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Criteriile pentru tratament conservator includ o perforație limitată la nivel cervical sau mediastinal și un pacient stabil clinic
B.Managementul non-operator ar trebui să fie excepția, nu regula
C.Esofagorafia se realizează în două straturi, ale mucoasei și muscularei
D.Consolidarea suturii se face adesea folosind un lambou intercostal pediculat
E.Tratamentul conservator exclude orice formă de alimentație enterală sau parenterală
De ce: Managementul non-operator este excepția, cu criterii stricte; chirurgia presupune debridare, esofagorafie în două straturi și consolidare cu lambou intercostal.
A. Corect - criteriile specifice includ perforație limitată cervical/mediastinal și pacient stabil clinic.
B. Managementul non-operator trebuie să fie excepția și nu regula.
C. Corect - esofagorafia în două straturi (mucoasa și musculara) este un principiu chirurgical menționat.
D. Corect - consolidarea suturii se face adesea cu un lambou intercostal pediculat.
E. Greșit - tratamentul conservator include tocmai alimentația enterală distal de leziune sau nutriție parenterală.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la adenocarcinomul gastric și subtipurile sale histologice, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Tipul difuz are prognostic mai bun decât tipul intestinal
B.Tipul intestinal apare la pacienții mai tineri și se asociază cu grupa de sânge A
C.Ambele tipuri sunt lipsite de asociere cu infecția cu H. pylori
D.Tipul difuz este slab diferențiat, prezintă celule în inel cu pecete și diseminează prin invazie limfatică și extensie locală
E.Tipul intestinal este bine diferențiat, are prognostic mai bun și se răspândește hematogen
De ce: Tipul intestinal este bine diferențiat, cu prognostic mai bun și diseminare hematogenă; tipul difuz este slab diferențiat, cu celule în inel cu pecete și diseminare limfatică.
A. Greșit: tipul intestinal are prognostic mai bun; tipul difuz este slab diferențiat.
B. Greșit: tipul DIFUZ apare la pacienți mai tineri și se asociază cu grupa de sânge A, nu cel intestinal.
C. Greșit: ambele tipuri sunt asociate cu infecția cu H. pylori.
D. Corect: tipul difuz este slab diferențiat, cu celule în inel cu pecete și diseminare limfatică/extensie locală.
E. Corect: tipul intestinal este bine diferențiat, cu prognostic mai bun și răspândire hematogenă.
Grila 3 · complement simplu
Un pacient prezintă impactare alimentară esofagiană. Care este atitudinea corectă privind tranzitul baritat în acest context?
A.Confirmă întotdeauna prezența unui corp străin distal
B.Trebuie efectuat doar după extracția endoscopică
C.Este preferat scanării CT pentru delimitarea contrastului
D.Este contraindicat din cauza riscului ridicat de aspirație
E.Este investigația de primă intenție obligatorie
De ce: În impactarea alimentară, tranzitul baritat este contraindicat deoarece există un risc ridicat de aspirație, iar delimitarea contrastului nu ajută managementul.
A. Greșit: afirmația este incorectă; materialul nu susține valoarea diagnostică a tranzitului baritat în impactare.
B. Greșit: tranzitul baritat rămâne contraindicat indiferent de momentul efectuării din cauza riscului de aspirație.
C. Greșit: din contră, scanarea CT cervicală și toracică poate oferi informații utile, iar contrastul baritat nu ajută în management.
D. Tranzitul baritat este contraindicat din cauza riscului ridicat de aspirație.
E. Greșit: tranzitul baritat NU este recomandat ca primă intenție în acest context din cauza riscului de aspirație.
Restul de 30 de grile din Carcinomul esofagian sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.