71 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Farmacie. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Medicamente utilizate în tratamentul durerii
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la codeina utilizată ca antitusiv, care dintre următoarele afirmații privind farmacocinetica sunt corecte?
A.Are un potențial mic de distribuție în organism
B.Are o biodisponibilitate orală de 40-50%, mai bună decât morfina
C.Se leagă slab de proteinele plasmatice (10-20%)
D.Are o biodisponibilitate orală mai mică decât morfina
E.Se leagă de proteinele plasmatice în proporție de peste 80%
De ce: Codeina are o biodisponibilitate orală de 40-50%, mai bună decât morfina datorită inactivării mai reduse la primul pasaj hepatic, și se leagă slab de proteinele plasmatice (10-20%).
A. Greșit - legarea slabă îi conferă un potențial mare de distribuție.
B. Corect - Bd de 40-50%, superioară morfinei.
C. Corect - legare slabă de proteinele plasmatice (10-20%).
D. Greșit - biodisponibilitatea codeinei este mai bună decât a morfinei.
E. Greșit - legarea de proteine este slabă (10-20%).
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la petidină (meperidină) comparativ cu morfina, care afirmații sunt CORECTE?
A.Prezintă acțiune parasimpatomimetică cu mioză
B.Absorbția pe cale orală este bună
C.Metabolizarea prin N-demetilare conduce la metabolitul toxic norpetidină
D.Nu se asociază cu IMAO datorită riscului de encefalopatie gravă, hipertermie, convulsii, deces
E.Potențialul euforizant și toxicomanogen este mai intens decât al morfinei
De ce: Petidina are absorbție orală bună, metabolit toxic norpetidină, contraindicație cu IMAO, acțiune parasimpatolitică (atropinică) cu midriază și potențial toxicomanogen slab.
A. Greșit - acțiunea este parasimpatolitică de tip atropinic (cu midriază), nu parasimpatomimetică cu mioză.
B. Absorbția pe cale orală este bună comparativ cu morfina.
C. Corect - N-demetilarea conduce la metabolitul toxic norpetidină cu T1/2 lung ce poate produce fenomene cumulative.
D. Corect - asocierea cu IMAO comportă risc de encefalopatie gravă, hipertermie, convulsii, deces.
E. Greșit - comparativ cu morfina, potențialul euforizant și toxicomanogen este slab.
Grila 3 · complement multiplu
Conform ghidurilor NeuPSIG - IASP (2010), care dintre următoarele clase reprezintă agenți de PRIMĂ linie în tratamentul durerii neuropate?
A.Inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei și noradrenalinei (duloxetină, venlafaxină)
B.Modulatorii canalelor de calciu α2δ (gabapentină, pregabalină)
C.Opioidele și tramadolul
D.Antidepresivele triciclice
E.Antagoniștii de receptori NMDA (dextrometorfan, memantină)
De ce: Ghidurile NeuPSIG plasează pe prima linie antidepresivele triciclice, gabapentinoizii și ISRN, plus lidocaina topică; opioidele/tramadolul sunt linia a doua, iar antagoniștii NMDA sunt linia a treia.
A. Corect - ISRN (duloxetină, venlafaxină) sunt de primă linie.
B. Corect - modulatorii canalelor de calciu α2δ (gabapentină, pregabalină) sunt de primă linie.
C. Greșit - opioidele și tramadolul sunt agenți de a doua linie conform NeuPSIG.
D. Corect - antidepresivele triciclice sunt agenți de primă linie NeuPSIG.
E. Greșit - antagoniștii de receptori NMDA fac parte din agenții de a treia linie.
Restul de 68 de grile din Medicamente utilizate în tratamentul durerii sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.