68 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Farmacie. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Farmacologia tulburărilor aparatului digestiv
Grila 1 · complement multiplu
Un pacient cu boală Parkinson tratat cu levodopa dezvoltă greață și vărsături. Referitor la domperidonă în acest context, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Se poate administra maximum 3 luni în această indicație
B.Blochează intens receptorii D2 din nigrostriat
C.Are reacții adverse extrapiramidale mai reduse decât metoclopramida deoarece nu traversează ușor bariera hematoencefalică
D.Se administrează după masă, la culcare, doar la adulți peste 18 ani
E.Reprezintă tratament de elecție în greața și vărsăturile induse de antiparkinsoniene dopaminergice
De ce: Domperidona este de elecție în voma indusă de antiparkinsoniene dopaminergice (max 3 luni), cu reacții extrapiramidale reduse deoarece nu traversează ușor bariera hematoencefalică și nu blochează intens D2 din nigrostriat.
A. Corect: se administrează maximum 3 luni în această indicație.
B. Greșit: NU blochează intens receptorii D2 din nigrostriat, tocmai de aceea are efecte extrapiramidale reduse.
C. Corect: reacțiile extrapiramidale sunt reduse pentru că nu traversează ușor bariera hematoencefalică.
D. Greșit: se administrează înainte de masă cu 30 minute, la adulți și copii cu vârsta >12 ani.
E. Corect: este tratament de elecție în greața/vărsăturile induse de antiparkinsoniene dopaminergice (levodopa, bromocriptina).
Grila 2 · complement multiplu
Un farmacist eliberează omeprazol unui pacient cu ulcer duodenal. Care afirmații privind omeprazolul sunt CORECTE?
A.Este condiționat sub formă de comprimate enterosolubile deoarece este degradat de HCl din stomac
B.Biodisponibilitatea orală scade pe măsura scăderii acidității gastrice
C.Timpul de înjumătățire este scurt (1 oră), dar durata acțiunii este lungă (peste 24 ore)
D.Se leagă covalent și ireversibil de ATP-aza H+/K+
E.Biotransformarea se face cu CYP2C19 la hidroxi-omeprazol
De ce: Omeprazolul este enterosolubil (degradat de HCl), are T1/2 scurt dar acțiune lungă prin legare covalentă ireversibilă de ATP-ază, se metabolizează prin CYP2C19; biodisponibilitatea CREȘTE, nu scade, cu scăderea acidității.
A. Corect: fiind degradat de HCl, este condiționat ca comprimate enterosolubile.
B. Greșit: biodisponibilitatea orală CREȘTE pe măsura scăderii acidității gastrice.
C. Corect: T1/2 scurt (1 oră) dar durata acțiunii lungă (peste 24 ore).
D. Corect: legarea covalentă ireversibilă de ATP-aza H+/K+ explică durata lungă a acțiunii.
E. Corect: biotransformarea se face cu CYP2C19 la hidroxi-omeprazol.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la mecanismul molecular și efectele omeprazolului asupra secreției gastrice, care afirmații sunt CORECTE?
A.Scade secreția gastrică acidă cu 90% după o săptămână de tratament
B.Influențează puternic secreția de pepsină, aceasta fiind ținta principală a acțiunii
C.În tratament prelungit (peste 2 luni) scade secreția de gastrină de 10 ori
D.Sulfenamida se leagă covalent de ATP-ază prin punți disulfurice, la grupele SH ale resturilor de cisteină
E.Se protonează în mediul intens acid (pH=1) al canaliculelor secretorii și se transformă într-o sulfenamidă activă
De ce: Omeprazolul se protonează la pH=1, formează sulfenamida care se leagă covalent prin punți disulfurice, scade secreția acidă cu 90%; în tratament prelungit CREȘTE gastrina (nu scade), iar secreția de pepsină este puțin influențată direct.
A. Corect: scade secreția gastrică acidă cu 90% după o săptămână de tratament.
B. Greșit: secreția de pepsină este puțin influențată direct; scăderea activității pepsinei se datorează creșterii pH-ului.
C. Greșit: în tratament prelungit CREȘTE secreția de gastrină de 10 ori din cauza scăderii secreției acide.
D. Corect: sulfenamida se leagă covalent de ATP-ază prin punți disulfurice, la grupele SH ale cisteinei.
E. Corect: în mediul intens acid (pH=1) se protonează și se transformă în sulfenamidă, derivatul activ.
Restul de 65 de grile din Farmacologia tulburărilor aparatului digestiv sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.