23 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la manifestările clinice comune ale volvulusului de colon (sigmoid și cec), care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.La tușeul rectal se palpează frecvent o ampulă rectală plină cu materii fecale
B.Manifestările sunt mai frecvent diminuate în cazul volvulusului cu localizare sigmoidiană
C.La examenul fizic se evidențiază distensie abdominală și sensibilitate
D.Simptomele comune includ crampe abdominale, durere, greață, vărsături și constipație severă
E.Manifestările acute apar mai ales în cazul volvulusului de cec
De ce: Volvulusul de colon se manifestă prin crampe, durere, greață, vărsături și constipație severă, cu distensie și ampulă rectală goală; formele acute sunt tipice cecului, iar cele diminuate localizării sigmoidiene.
A. Greșit - material menționează adesea o ampulă rectală GOALĂ la examenul digital, nu plină.
B. Corect - manifestările sunt mai frecvent diminuate în volvulusul sigmoidian.
C. Corect - distensia abdominală și sensibilitatea sunt semne fizice descrise.
D. Acestea sunt exact simptomele comune.
E. Corect - manifestările acute apar mai ales în volvulusul de cec.
Grila 2 · complement multiplu
Privind volvulusul intestinului subțire în cadrul malrotației și tratamentul chirurgical al acesteia, care afirmații sunt corecte?
A.Tratamentul include detorsionarea intestinului și secționarea benzilor Ladd
B.Ocluzia prin bride este extrem de frecventă la nivelul colonului
C.Simptomele precoce includ vărsăturile bilioase
D.Se efectuează de obicei și apendicectomia
E.Distensia, sensibilitatea și șocul sunt manifestări tardive datorate necrozei ireversibile
De ce: Volvulusul intestinului subțire debutează cu vărsături bilioase; distensia, sensibilitatea și șocul sunt tardive (necroză). Tratamentul: detorsionare, secționarea benzilor Ladd și apendicectomie.
A. Corect - tratamentul prin laparotomie include detorsionarea intestinului și secționarea benzilor Ladd, lărgirea mezenterului și repoziționare.
B. Greșit - ocluzia prin bride este frecventă la intestinul subțire, dar extrem de rară la nivelul colonului.
C. Corect - vărsăturile bilioase sunt simptome precoce ale volvulusului intestinului subțire.
D. Corect - apendicectomia se efectuează de obicei deoarece apendicele s-ar afla în cadranul superior stâng, îngreunând diagnosticul ulterior de apendicită.
E. Corect - distensia, sensibilitatea și șocul sunt manifestări tardive cauzate de necroza ireversibilă.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient prezinta ocluzie de colon. Referitor la valvula ileo-cecala si consecintele sale fiziopatologice, care afirmatii sunt corecte?
A.Daca valvula ileo-cecala este competenta, semnele sunt identice cu cele ale ocluziei de intestin subtire
B.Ocluzia prin bride este cea mai frecventa cauza de ocluzie a colonului
C.Valvula ileo-cecala este competenta la aproximativ 75% dintre pacienti
D.Competenta valvulei ileo-cecale nu are importanta in tabloul clinic al ocluziei de colon
E.Daca valvula ileo-cecala este competenta, se formeaza o ansa inchisa cu distensie colonica masiva
De ce: O valvula competenta creeaza ansa inchisa cu distensie colonica masiva, situatie intalnita la circa 75% dintre pacienti.
A. Gresit - semnele identice cu ocluzia de intestin subtire apar cand valvula este INCOMPETENTA.
B. Gresit - ocluzia prin bride este extrem de rara la nivelul colonului.
C. Corect - valvula este competenta la aproximativ 75% dintre pacienti.
D. Gresit - competenta valvulei este un element important in tabloul clinic al ocluziei de colon.
E. Corect - valvula competenta genereaza ansa inchisa intre valvula si obstacol, cu distensie colonica masiva.
Restul de 20 de grile din Volvulus de colon sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.