41 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Care dintre următoarele afirmații despre fiziopatologia și semnele regurgitării mitrale sunt corecte?
A.În regurgitarea cronică creșterea presiunii intraatriale este importantă din cauza complianței scăzute a atriului
B.Clicul mezosistolic apare în valvele mitrale mixomatoase prin prolabarea bruscă a valvei
C.În regurgitarea mitrală acută, complianța unui atriu stâng de dimensiuni normale determină o creștere importantă a presiunii intraatriale
D.Suflul de regurgitare este holosistolic, cu intensitate maximă la apex și iradiere în axilă
E.Zgomotul 1 este diminuat din cauza apoziției incomplete a cuspelor mitrale
De ce: În RM acută atriul normal necompliant duce la creștere marcată a presiunii; Z1 este diminuat prin apoziție incompletă; suflul este holosistolic la apex cu iradiere axilară; clicul mezosistolic apare în valvele mixomatoase. În RM cronică presiunea crește minim datorită complianței crescute.
A. Greșit - în RM cronică presiunea crește MINIM datorită complianței CRESCUTE a atriului dilatat.
B. Corect - clicul mezosistolic apare în valvele mixomatoase prin prolabarea bruscă a valvei.
C. Corect - în RM acută atriul normal nu se poate dilata, deci presiunea crește important.
D. Corect - suflu holosistolic maxim la apex cu iradiere în axilă este caracteristic.
E. Corect - Z1 diminuat prin apoziția incompletă și închiderea parțială a cuspelor.
Grila 2 · complement simplu
Un pacient cu stenoză mitrală dezvoltă fibrilație atrială. Care este o componentă esențială a tratamentului pentru prevenirea complicațiilor embolice?
A.Tratament exclusiv cu diuretice în doză mare pentru reducerea congestiei pulmonare și a presiunii atriale
B.Tratament anticoagulant pentru prevenirea formării de trombi intraatriali și a embolizării sistemice
C.Septostomie atrială cu balon pentru decomprimarea atriului stâng și ameliorarea stazei venoase pulmonare
D.Administrarea de prostaglandină E pentru menținerea deschisă a canalului arterial și scăderea presarcinii
E.Profilaxie antibiotică de rutină pentru prevenirea recurenței reumatismale și a endocarditei infecțioase
De ce: Instalarea fibrilației atriale în stenoza mitrală necesită anticoagulare pentru a preveni formarea de trombi intraatriali și embolizarea sistemică, alături de beta-blocante sau cardioversie electrică.
A. Greșit - diureticele în doză mică tratează simptomele timpurii (dispneea ușoară), dar nu previn embolizarea.
B. Corect - anticoagularea previne trombii intraatriali și embolizarea sistemică în FA din stenoza mitrală.
C. Greșit - septostomia atrială cu balon este o procedură din cardiopatiile congenitale, nu pentru FA în stenoza mitrală.
D. Greșit - prostaglandina E este folosită pentru menținerea PCA deschis în cardiopatii congenitale, nu în stenoza mitrală.
E. Greșit - profilaxia antibiotică nu este componentă de prevenire a emboliilor în FA.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la cauzele regurgitării aortice acute, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Disecția de aortă poate determina regurgitare aortică acută
B.Sifilisul este o cauză tipică de regurgitare aortică acută
C.Osteogenesis imperfecta este o cauză tipică de regurgitare aortică acută
D.Endocardita infecțioasă poate determina regurgitare aortică acută
E.Sindromul Marfan este o cauză tipică de regurgitare aortică acută
De ce: Regurgitarea aortică acută este cauzată de disecția de aortă și de endocardita infecțioasă, în timp ce sindromul Marfan, sifilisul și osteogenesis imperfecta sunt cauze de regurgitare aortică cronică.
A. Corect - disecția de aortă figurează printre cauzele de regurgitare aortică acută.
B. Greșit - sifilisul este listat la regurgitarea aortică cronică.
C. Greșit - osteogenesis imperfecta este o cauză de regurgitare aortică cronică.
D. Corect - endocardita infecțioasă poate produce regurgitare aortică acută prin distrucția valvulară rapidă.
E. Greșit - sindromul Marfan este o cauză de regurgitare aortică cronică, nu acută.
Restul de 38 de grile din Valvulopatii sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.