Tumorile hepatice, chisturile și abcesele hepatice
33 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Tumorile hepatice, chisturile și abcesele hepatice
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la funcțiile imunologice ale ficatului și la celulele Kupffer, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Celulele Kupffer captează intens radiotrasorul 99mTc în adenomul hepatic
B.Adenomul hepatic conține un număr crescut de celule Kupffer
C.Celulele Kupffer nu se regenerează pe parcursul vieții
D.Celulele Kupffer sunt celule macrofage localizate în endoteliul vascular din proximitatea hepatocitelor
E.Celulele Kupffer reprezintă 80-90% din toate macrofagele fixe din organism
De ce: Celulele Kupffer sunt macrofage din endoteliul vascular hepatic, reprezentând 80-90% din macrofagele fixe ale organismului și se regenerează periodic; adenomul hepatic NU conține celule Kupffer.
A. Greșit: tocmai pentru că adenomul nu conține celule Kupffer, nu captează radiotrasorul 99mTc.
B. Greșit: adenomul hepatic nu conține celule Kupffer, motiv pentru care scintigrafia arată defect de captare.
C. Greșit: materialul afirmă că aceste celule se regenerează periodic.
D. Corect: celulele Kupffer sunt localizate în endoteliul vascular din proximitatea hepatocitelor.
E. Corect: acestea reprezintă 80-90% din toate macrofagele fixe din organism.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la metastazele hepatice și la colangiocarcinom, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.În cancerul colorectal, tratamentul cu succes al leziunilor hepatice îmbunătățește supraviețuirea până la 55-65% la 5 ani
B.Colangiocarcinomul se dezvoltă din hepatocitele parenchimului periferic al ficatului
C.Cele mai frecvente tumori maligne identificate în ficat sunt cele metastatice, majoritatea de origine gastrointestinală
D.Tumorile Klatskin (hilare) pot cauza icter obstructiv
E.Metastazele hepatice colorectale recidivează la majoritatea pacienților (60-70%)
De ce: Metastazele sunt cele mai frecvente tumori hepatice (majoritar GI), rezecția metastazelor colorectale crește supraviețuirea la 55-65% la 5 ani dar recidivează la 60-70%, iar tumorile Klatskin dau icter obstructiv. Colangiocarcinomul se formează din mucoasa biliară, nu din hepatocite.
A. Corect - supraviețuirea la 5 ani ajunge la 55-65% în cancerul colorectal tratat cu succes hepatic.
B. Greșit - colangiocarcinomul se formează din mucoasa arborelui biliar, nu din hepatocite.
C. Corect - tumorile metastatice sunt cele mai frecvente maligne hepatice, majoritatea de origine gastrointestinală.
D. Corect - leziunile centrale sau hilare (tumori Klatskin) pot cauza icter obstructiv.
E. Corect - cancerul colorectal recidivează la 60-70% dintre pacienți, țesutul hepatic rezidual fiind localizarea frecventă.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la tratamentul chisturilor hepatice simptomatice și al bolii polichistice hepatice, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Boala polichistică hepatică este o afecțiune autozomal recesivă
B.În boala polichistică hepatică decorticarea este de regulă foarte eficientă
C.Boala polichistică hepatică se asociază frecvent cu absența oricărei afectări renale
D.Tratamentul standard pentru chistul simplu simptomatic este decorticarea chirurgicală
E.Aspirația prin puncție ameliorează simptomele în chisturile simple, dar simptomele reapar frecvent
De ce: În chisturile simple simptomatice aspirația ameliorează temporar simptomele care reapar, iar tratamentul standard este decorticarea chirurgicală; în boala polichistică decorticarea este rar eficientă.
A. Greșit: boala hepatică polichistică este o afecțiune autozomal DOMINANTĂ.
B. Greșit: în boala polichistică decorticarea este rar eficientă din cauza afectării extensive.
C. Greșit: pacienții cu boală polichistică hepatică prezintă frecvent și boală polichistică renală.
D. Corect: tratamentul standard pentru chistul simptomatic este decorticarea chirurgicală.
E. Corect: aspirația poate ameliora simptomele în chisturile simple, dar în majoritatea situațiilor simptomele reapar.
Restul de 30 de grile din Tumorile hepatice, chisturile și abcesele hepatice sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.