32 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Tulburări ale motilității esofagiene
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la clasificarea Los Angeles a esofagitei, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Gradul D = eroziuni confluente interesând peste 75% din circumferința esofagului
B.Gradul A = eroziuni confluente care depășesc jumătate din circumferință
C.Gradul B = eroziuni circumferențiale ale întregii mucoase
D.Gradul C = eroziuni limitate strict la un singur pliu de sub 5 mm
E.Gradul A = eroziuni ale mucoasei limitate la pliuri, care nu depășesc 5 mm
De ce: În clasificarea Los Angeles, gradul A cuprinde eroziuni ≤5 mm limitate la pliuri, iar gradul D eroziuni confluente ce interesează peste 75% din circumferință.
A. Corect - gradul D = eroziuni confluente interesând peste 75% din circumferința esofagului.
B. Greșit - gradul A cuprinde eroziuni ≤5 mm limitate la pliuri, nu eroziuni confluente.
C. Greșit - gradul B are cel puțin o eroziune mai lungă de 5 mm limitată la pliuri, fără continuitate între vârfuri; nu este circumferențial.
D. Greșit - gradul C are eroziuni care se continuă între vârfurile pliurilor, dar nu sunt circumferențiale.
E. Corect - gradul A = discontinuități ale mucoasei limitate la pliuri, care nu depășesc 5 mm.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient prezintă disfagie atât la lichide cât și la solide, regurgitații nocturne cu alimente provenite din esofagul dilatat și a fost inițial diagnosticat eronat cu BRGE. Care dintre următoarele afirmații privind această afecțiune (achalazia) sunt corecte?
A.Scăderea ponderală este de obicei masivă și precoce
B.Regurgitațiile nocturne pot determina pneumonie de aspirație ca o complicație
C.Manometria arată absența peristaltismului esofagian și insuficiența relaxării SEI
D.Endoscopia digestivă superioară se efectuează pentru excluderea unui carcinom esofagian distal
E.Tranzitul baritat arată clasic semnul „ciocului de pasăre” la nivelul SEI
De ce: Achalazia se caracterizează prin eșecul relaxării SEI și absența peristaltismului. Diagnosticul include endoscopia (excluderea carcinomului distal), tranzitul baritat (semnul ciocului de pasăre) și manometria (absența peristaltismului și insuficiența relaxării SEI). Regurgitațiile nocturne pot determina pneumonie de aspirație. Scăderea ponderală este de obicei minimă.
A. Greșit - scăderea ponderală este de obicei minimă, nu masivă și precoce.
B. Corect - regurgitațiile cu alimente din esofagul dilatat, în special noaptea, pot determina pneumonie de aspirație ca o complicație a bolii.
C. Corect - manometria arată absența peristaltismului esofagian și insuficiența relaxării SEI.
D. Corect - endoscopia digestivă superioară se efectuează pentru excluderea unui carcinom esofagian distal, care poate avea aspect radiologic similar.
E. Corect - tranzitul baritat arată extremitatea distală a esofagului cu aspect de „cioc de pasăre” determinat de insuficiența relaxării SEI.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la diverticulii esofagieni, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Diverticulii de pulsiune sunt mai frecvenți decât cei de tracțiune
B.Diverticulii de pulsiune sunt considerați diverticuli falși deoarece le lipsește un strat muscular complet
C.Diverticulii de tracțiune se dezvoltă adesea prin tracțiunea unei adenopatii inflamatorii locale
D.Diverticulii de pulsiune nu se asociază niciodată cu tulburări de motilitate
E.Diverticulii de tracțiune se localizează tipic pe esofagul mediotoracic
De ce: Diverticulii de pulsiune sunt cei mai frecvenți, falși și asociați cu dismotilitate; cei de tracțiune sunt mediotoracici și legați de adenopatii inflamatorii.
A. Corect - diverticulii de pulsiune sunt mai frecvenți.
B. Corect - le lipsește stratul muscular complet, deci sunt diverticuli falși.
C. Corect - se dezvoltă adesea de la o adenopatie inflamatorie locală care tracționează peretele.
D. Greșit - diverticulii de pulsiune sunt aproape întotdeauna asociați cu disfuncția motilității esofagiene; afirmația contrazice materialul.
E. Corect - diverticulii de tracțiune sunt de obicei pe esofagul mediotoracic.
Restul de 29 de grile din Tulburări ale motilității esofagiene sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.