94 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Conform clasificării Salter-Harris a fracturilor cartilajului de creștere, care dintre următoarele asocieri sunt corecte?
A.Tipul V - injurie prin zdrobire a cartilajului de creștere, cu probabilitate mare de oprire parțială a creșterii
B.Tipul IV - fractura se extinde spre metafiză, cartilaj de creștere și epifiză, necesitând reducere perfectă
C.Tipul II - separare parțială a cartilajului de creștere cu extindere proximală la nivel metafizar, prognostic bun
D.Tipul III - separare parțială cu extindere distală la nivel epifizar, prognostic prost cu excepția reducerii corecte
E.Tipul I - fractură transversală a diafizei fără afectarea cartilajului de creștere
De ce: Clasificarea Salter-Harris descrie traiectele fracturilor în raport cu cartilajul de creștere, prognosticul agravându-se de la tipul I la V.
A. Corect - tipul V este o leziune prin zdrobire a cartilajului, cu risc mare de oprire parțială a creșterii.
B. Corect - tipul IV traversează metafiza, cartilajul de creștere și epifiza, impunând reducere perfectă.
C. Corect - tipul II implică extindere proximală la nivel metafizar, cu prognostic bun după reducere.
D. Corect - tipul III are extindere distală la nivel epifizar, prognostic prost fără reducere corectă, necesită fixare.
E. Greșit - tipul I este separarea prin cartilajul de creștere fără extindere, nu o fractură diafizară transversală. Distractor privind definiția tipului I.
Grila 2 · complement multiplu
Care dintre următoarele reprezintă semne ale unei fracturi de bază de craniu identificate la examinarea secundară?
A.Dilatare pupilară bilaterală fixă cu stop respirator
B.Echimoză perimastoidiană (semnul Battle)
C.Rinoree sau otoligvoree (extravazare de LCR)
D.Hemotimpan
E.Echimoză periorbitală ("ochi de raton")
De ce: Echimoza periorbitală, semnul Battle, hemotimpanul și extravazarea de LCR prin nas sau urechi sunt semne de fractură de bază de craniu.
A. Greșit - pupile dilatate fixe bilateral și stopul respirator sunt semne tardive de herniere, nu semne specifice de fractură de bază de craniu.
B. Corect - semnul Battle (echimoză perimastoidiană) sugerează fractură de bază de craniu.
C. Corect - extravazarea LCR prin nas (rinoree) sau urechi (otoligvoree) indică fractură de bază de craniu.
D. Corect - hemotimpanul este descris ca semn al fracturii de bază de craniu.
E. Corect - "ochiul de raton" este un semn clasic de fractură de bază de craniu.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient victimă a unui accident rutier cu decelerare rapidă prezintă pe radiografia toracică lărgirea mediastinului. Referitor la contuzia aortică (CA), care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Ruptura este cel mai frecvent acoperită de intima aortei la supraviețuitori
B.Tehnicile endovasculare (TVAR) au înlocuit metodele clasice de reparare prin toracotomie
C.Se produce prin mecanism de decelerare rapidă, prin forțe de forfecare la joncțiunea arcului aortic cu aorta descendentă
D.CA este sugerată de lărgirea mediastinului peste 8 cm pe radiografia toracică
E.Absența semnelor radiologice exclude cu certitudine leziunea aortică
De ce: CA apare prin decelerare/forfecare, este sugerată de mediastin lărgit >8 cm, iar TVAR a înlocuit toracotomia. Absența semnelor nu exclude leziunea, iar ruptura este acoperită de adventice.
A. Greșit - ruptura este acoperită de ADVENTICEA aortei, nu de intimă (lambourile intimale sunt o altă entitate).
B. Corect - TVAR a înlocuit toracotomia stângă postero-laterală.
C. Corect - mecanismul descris este cel de decelerare rapidă cu forțe de forfecare.
D. Corect - lărgirea mediastinului >8 cm este semn sugestiv.
E. Greșit - absența semnelor NU exclude leziunea; e necesar CT cu contrast.
Restul de 91 de grile din Traumatologie sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.