37 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Sindromul de detresă respiratorie acută
Grila 1 · complement multiplu
Un pacient ventilat mecanic dezvoltă o complicație respiratorie. Alterarea schimbului de gaze în ventilația mecanică poate fi cauzată de:
A.Retenția de lichide
B.Colapsul alveolelor periferice
C.Creșterea întoarcerii venoase
D.Scăderea rezistenței vasculare pulmonare
E.Alterarea raportului ventilație/perfuzie
De ce: Ventilația mecanică poate fi complicată de alterarea raportului V/Q, retenția de lichide și colapsul alveolelor periferice.
A. Corect - retenția de lichide contribuie la alterarea schimbului de gaze.
B. Corect - colapsul alveolelor periferice alterează schimbul de gaze; tradițitional prevenit cu volume curente ridicate.
C. Greșit - presiunea pozitivă IMPIEDICĂ întoarcerea venoasă, nu o crește.
D. Greșit - presiunea pozitivă CREȘTE rezistența vasculară pulmonară, nu o scade.
E. Corect - alterarea raportului ventilație/perfuzie este o cauză descrisă a alterării schimbului de gaze.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient cu SDRA necesită suport ventilator. Care dintre următoarele afirmații privind tratamentul SDRA sunt corecte?
A.Hemofiltrarea poate fi utilizată pentru prevenirea supraîncărcării cu fluide dacă alte măsuri eșuează
B.Formarea edemului pulmonar va fi limitată prin restricția fluidelor și utilizarea diureticelor
C.Aspectul radiografic tipic include opacifiere alveolară bilaterală difuză cu bronhograme aerice
D.Ventilatoarele trebuie setate pe PEEP corespunzătoare și volume curente mici pentru a minimiza barotrauma
E.Tratamentul se bazează exclusiv pe corectarea gazelor sanguine, fără tratarea afecțiunii de bază
De ce: În SDRA se folosesc PEEP corespunzătoare și volume curente mici, restricția fluidelor și diuretice pentru limitarea edemului, hemofiltrare la nevoie, iar radiografia arată opacifiere alveolară bilaterală difuză cu bronhograme aerice.
A. Corect - hemofiltrarea este menționată pentru prevenirea supraîncărcării cu fluide când diureticele nu reușesc.
B. Corect - formarea edemului pulmonar va fi limitată prin restricția fluidelor și utilizarea diureticelor.
C. Corect - opacifiere alveolară bilaterală difuză cu bronhograme aerice în SDRA.
D. Corect - ventilatoarele trebuie setate pe PEEP corespunzătoare și volume curente mici pentru a minimiza barotrauma.
E. Incorect - tratamentul se bazează pe tratamentul afecțiunii de bază (ex. eradicarea sepsisului), nu exclusiv pe gazele sanguine.
Grila 3 · complement simplu
Conform definiției Berlin, un pacient cu PEEP ≥5 cmH2O și raport PaO2/FiO2 între 200 și 300 mmHg se încadrează în care categorie de severitate a SDRA?
A.Ușor
B.Latent
C.Grav
D.Mediu
E.Critic
De ce: Conform definiției Berlin, raportul PaO2/FiO2 de 300-200 mmHg cu PEEP ≥5 cmH2O corespunde formei ușoare de SDRA.
A. Corect: ușor = raport P/F 300-200 mmHg cu PEEP ≥5 cmH2O.
B. Greșit - „subclinic” nu este o categorie a definiției Berlin.
C. Greșit - forma severă corespunde celui mai scăzut raport P/F, nu intervalului 200-300.
D. Greșit - forma moderată corespunde unui raport mai mic decât 200 mmHg, nu intervalului 200-300.
E. Greșit - definiția Berlin nu folosește categoria „foarte sever”.
Restul de 34 de grile din Sindromul de detresă respiratorie acută sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.