76 grile de rezidențiat din acest subiect și 33 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Sepsisul și tratamentul infecțiilor bacteriene
Grila 1 · complement multiplu
La adulți, copii și tineri ≥12 ani cu suspiciune de sepsis, care dintre următoarele sunt criterii de risc înalt din categoria respiratorie?
A.Frecvență respiratorie de 21-24 respirații/min
B.Tahicardie >100/min
C.Frecvență respiratorie ≥25 respirații/min
D.Nevoie nou instalată de oxigen (40% sau mai mult) pentru menținerea saturației >92%
E.Saturație de oxigen de 90% fără necesar de oxigen
De ce: În categoria Respirator, criteriile de risc înalt includ frecvența respiratorie crescută ≥25 respirații/min și nevoia nou instalată de oxigen (40% sau mai mult) pentru menținerea saturației >92% (sau >88% în boala pulmonară obstructivă cronică).
A. Incorect - această valoare nu corespunde criteriului de risc înalt respirator, care este ≥25 respirații/min.
B. Incorect - tahicardia aparține categoriei cardiovasculare, nu respiratorii, și nu este definită astfel în material.
C. Corect - frecvența respiratorie crescută ≥25 respirații/min este listată ca și criteriu de risc înalt în categoria Respirator.
D. Corect - nevoia nou instalată de oxigen (40% sau mai mult) pentru menținerea saturației >92% este criteriu de risc înalt respirator.
E. Incorect - această valoare izolată nu este enumerată ca un criteriu de risc înalt respirator.
Grila 2 · complement simplu
Care este mecanismul comun de acțiune al tuturor antibioticelor β-lactamice?
A.Blocarea sintezei peretelui celular prin legarea proteinelor legate de penicilină
B.Inhibarea sintezei de acid folic bacterian prin blocarea dihidropteroat-sintetazei
C.Inhibarea sintezei proteice bacteriene prin legarea de subunitatea ribozomală 50S
D.Legarea și neutralizarea metalo-β-lactamazelor bacteriene dependente de ionii de zinc
E.Inhibarea topoizomerazei IV și a ADN girazei, blocând replicarea ADN-ului bacterian
De ce: Toate β-lactamicele blochează sinteza peretelui celular bacterian prin legarea și inactivarea proteinelor legate de penicilină (peptidaze) implicate în ultima etapă a formării peretelui.
A. Corect - β-lactamicele se leagă de proteinele legate de penicilină (peptidaze), blocând sinteza peretelui celular.
B. Greșit - acesta este mecanismul trimetoprim/sulfametoxazol.
C. Greșit - acesta este mecanismul macrolidelor/aminoglicozidelor, care acționează pe ribozomi.
D. Greșit - β-lactamazele inactivează β-lactamicele, nu invers; distractor pe rezistență.
E. Greșit - acesta este mecanismul chinolonelor, nu al β-lactamicelor.
Grila 3 · complement multiplu
Privind opțiunile decizionale privind antibioterapia după 72 de ore de tratament (recomandările Departamentului de Sănătate din Marea Britanie), care dintre următoarele situații impun modificarea sau continuarea tratamentului intravenos?
A.O infecție de tract urinar inferior necomplicată la pacient afebril
B.Endocardita infecțioasă care necesită tratament antibiotic intravenos prelungit
C.Urosepsisul și bacteriemia cauzate de E. coli producător de ESBL, ce necesită carbapeneme i.v.
D.O pneumonie ușoară la un pacient stabil clinic, cu îmbunătățire evidentă
E.Meningita sau artrita septică, ca infecții complicate ori dificil de tratat
De ce: Schimbarea sau continuarea terapiei i.v. este justificată de sedii de infecție care necesită tratament prelungit (endocardită), rezistență neanticipată (ESBL) și infecții complicate (meningită, artrită septică).
A. Greșit - infecția urinară necomplicată la pacient stabil permite tratament oral, nu impune terapie i.v. prelungită.