Virusul imunodeficienței umane și sindromul imunodeficienței dobândite
88 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Virusul imunodeficienței umane și sindromul imunodeficienței dobândite
Grila 1 · complement simplu
Conform precauțiilor privind vaccinarea, care este pragul de limfocite CD4 sub care vaccinurile cu virus viu-atenuat NU trebuie administrate la pacienții cu infecție HIV?
A.CD4 <50/mm3
B.CD4 <100/mm3
C.CD4 <200/mm3
D.CD4 <500/mm3
E.CD4 <350/mm3
De ce: Vaccinurile cu virus viu-atenuat nu trebuie administrate la pacienții cu CD4 <200/mm3 și se folosesc cu atenție la cei cu CD4 <350/mm3.
A. Greșit - valoarea de 50/mm3 nu este pragul indicat pentru contraindicația vaccinurilor vii.
B. Greșit - 100/mm3 este pragul asociat infecțiilor diseminate cu germeni cu virulență scăzută, nu pragul de contraindicație a vaccinurilor vii.
C. Corect - vaccinurile cu virus viu-atenuat nu trebuie administrate sub CD4 <200/mm3.
D. Greșit - 500/mm3 nu reprezintă un prag menționat pentru vaccinare.
E. Greșit - sub 350/mm3 vaccinurile vii se folosesc cu ATENȚIE, dar nu este pragul de interdicție absolută.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient cu infecție HIV netratată, cu număr de limfocite CD4 în scădere, este evaluat pentru infecții oportuniste. Care afirmații privind relația dintre virulența germenilor și gradul de imunodepresie sunt corecte?
A.Infecțiile cu agenți puțin virulenți la imunodepresie severă răspund prompt la tratament
B.Agenții patogeni cu virulență ridicată, precum Mycobacterium tuberculosis și Candida, pot determina manifestări clinice și la imunodepresie ușoară
C.Numeroase episoade clinice reprezintă reactivarea unei infecții dobândite anterior, latente
D.Microorganismele puțin virulente produc infecții în stadiile tardive, la imunosupresie severă
E.La CD4 <100/mm3 se pot dezvolta infecții diseminate cu agenți cu virulență scăzută, precum MAI și Cryptosporidium
De ce: Tipul de infecție depinde de virulența germenului și gradul de imunodepresie: germenii virulenți apar precoce, cei puțin virulenți tardiv (CD4 <100), iar multe episoade sunt reactivări de infecții latente.
A. Greșit - aceste infecții sunt foarte rezistente la tratament, deoarece sistemul imun responsabil de eliminarea lor nu funcționează corespunzător.
B. Corect - germenii cu virulență ridicată (M. tuberculosis, Candida, virusuri herpetice) dau manifestări chiar la imunodepresie ușoară.
C. Corect - numeroase episoade clinice reprezintă reactivarea unei infecții latente dobândite anterior.
D. Corect - microorganismele mai puțin virulente produc infecții în stadiile tardive, la imunosupresie severă.
E. Corect - la CD4 <100/mm3 apar infecții diseminate cu agenți cu virulență scăzută, ca MAI și Cryptosporidium.
Grila 3 · complement multiplu
Privind vaccinarea pacienților cu infecție HIV, care afirmații sunt corecte?
A.Vaccinul ROR (rujeolă-oreion-rubeolă) este un vaccin inactivat
B.Vaccinurile cu virus viu-atenuat trebuie folosite cu atenție la cei cu CD4 <350/mm3
C.Răspunsul imun suboptimal poate impune doze crescute sau administrare mai frecventă
D.Vaccinul antigripal recomandat este unul cu virus viu atenuat
E.Vaccinurile cu virus viu-atenuat nu trebuie administrate la pacienții cu CD4 <200/mm3
De ce: La pacienții cu HIV regimurile diferă față de populația generală din cauza răspunsului imun suboptimal; vaccinurile vii sunt contraindicate la CD4 <200/mm3 și folosite cu prudență sub 350/mm3.
A. Greșit - ROR este un vaccin viu atenuat, nu inactivat.
B. Corect - sub 350/mm3 vaccinurile vii trebuie folosite cu atenție.
C. Corect - răspunsul imun suboptimal la HIV impune doze crescute sau administrare mai frecventă.
D. Greșit - vaccinul gripal recomandat este inactivat, nu viu atenuat.
E. Corect - vaccinurile cu virus viu-atenuat nu trebuie administrate la CD4 <200/mm3, din cauza riscului de boală vaccinală.
Restul de 85 de grile din Virusul imunodeficienței umane și sindromul imunodeficienței dobândite sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.