55 grile de rezidențiat din acest subiect și 30 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Un pacient cu miastenia gravis și insuficiență respiratorie este monitorizat. Care dintre următoarele afirmații privind indicațiile de ventilație mecanică sunt CORECTE?
A.În aceste afecțiuni volumul curent și frecvența respiratorie se modifică precoce în evoluția bolii
B.Toți pacienții cu insuficiență respiratorie și capacitate vitală redusă necesită ventilație mecanică
C.În afecțiunile neuromusculare ventilația mecanică se instituie de obicei când capacitatea vitală a scăzut la 10 ml/kg sau mai puțin
D.Un PaCO2 ridicat cu trend în creștere reprezintă indicație pentru ventilație mecanică urgentă
E.O frecvență respiratorie >40 respirații/min cu epuizarea pacientului, persistentă în ciuda terapiei maxime, necesită ventilație mecanică
De ce: În afecțiunile neuromusculare pragul de VC este 10 ml/kg, PaCO2 crescut cu trend ascendent este indicație urgentă, iar detresa severă persistentă necesită ventilație; nu toți pacienții necesită ventilație și modificările sunt tardive.
A. Greșit - în aceste condiții volumul curent și frecvența respiratorie sunt indicatori nespecifici și se modifică TARDIV în evoluție.
B. Greșit - NU toți pacienții cu insuficiență respiratorie și/sau capacitate vitală redusă necesită ventilație.
C. Corect - ventilația se instituie de obicei când capacitatea vitală scade la 10 ml/kg sau mai puțin.
D. Corect - un PaCO2 ridicat cu trend în creștere reprezintă indicație pentru ventilație mecanică urgentă.
E. Corect - detresa respiratorie severă (FR>40/min, epuizare) persistentă în ciuda terapiei maxime necesită ventilație mecanică.
Grila 2 · complement multiplu
În evaluarea criteriilor pentru sevrajul pacienților de ventilația mecanică, trebuie luate în considerare:
A.Dacă nevoia imperioasă de ventilație mai este prezentă sau funcția pulmonară s-a îmbunătățit
B.Performanța cardiovasculară
C.Concentrația fixă de oxigen furnizată prin mască Venturi
D.Efectele medicamentelor
E.Nivelul de conștiență al pacientului
De ce: Sevrajul se decide prin evaluare clinică: nivelul de conștiență, performanța cardiovasculară, efectele medicamentelor și dacă nevoia de ventilație mai persistă.
A. Corect - aspectul cheie este decizia dacă nevoia de ventilație mai persistă sau funcția pulmonară s-a ameliorat suficient.
B. Corect - performanța cardiovasculară este un element cheie al evaluării.
C. Greșit - masca Venturi cu concentrație fixă de oxigen se folosește la pacienți BPOC dependenți de stimul hipoxic, nu este un criteriu de sevraj de la ventilația mecanică.
D. Corect - efectele medicamentelor trebuie luate în considerare.
E. Corect - nivelul de conștiență trebuie evaluat la decizia de sevraj.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la indicele de predicție BODE în BPOC, care dintre următoarele componente intră în calculul acestuia?
A.Nivelul seric de alfa-1-antitripsină
B.Capacitatea de efort
C.Gradul de obstrucție a căilor aeriene
D.Gradul de dispnee
E.Indicele de masă corporală
De ce: Indicele BODE este alcătuit din indicele de masă corporală, gradul de obstrucție a căilor aeriene (VEMS), gradul de dispnee și capacitatea de efort.
A. Greșit - nivelul de alfa-1-antitripsină nu face parte din indicele BODE; este relevant doar pentru terapia de substituție, nu pentru predicția prognostică BODE.
B. Corect - 'E' provine de la exercise capacity, capacitatea de efort.
C. Corect - 'O' provine de la degree of airflow obstruction, măsurat prin VEMS.
D. Corect - 'D' provine de la dyspnoea, gradul de dispnee.
E. Corect - 'B' din BODE provine de la body mass index, indicele de masă corporală.
Restul de 52 de grile din Insuficiența respiratorie sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.