47 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la diureticele utilizate în insuficiența cardiacă, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Furosemidul și bumetanidul sunt diuretice de ansă
B.Bendroflumetiazida este un diuretic de ansă
C.Diureticele au demonstrat clar reducerea mortalității în insuficiența cardiacă
D.Diureticele cresc excreția renală de sare și apă prin blocarea reabsorbției tubulare de sodiu și clor
E.Diureticele sunt indicate doar la pacienții fără supraîncărcare de fluide
De ce: Diureticele de ansă (furosemid, bumetanid) și tiazidice (bendroflumetiazidă, hidroclorotiazidă) cresc excreția de sare și apă prin blocarea reabsorbției tubulare de sodiu și clor.
A. Corect - furosemidul și bumetanidul sunt exemplele de diuretice de ansă din material.
B. Greșit - bendroflumetiazida este un diuretic tiazidic, nu de ansă.
C. Greșit - deși ameliorează dispneea și toleranța la efort, dovezile privind efectul asupra mortalității nu sunt afirmate clar în material.
D. Corect - acesta este mecanismul de acțiune al diureticelor descris.
E. Greșit - diureticele trebuie administrate pacienților care au supraîncărcare de fluide.
Grila 2 · complement multiplu
Care dintre următoarele investigații sanguine trebuie determinate în evaluarea unui pacient cu insuficiență cardiacă?
A.Dozarea cortizolului plasmatic
B.Creatinina și electroliții serici
C.BNP sau NT-proBNP
D.Funcția tiroidiană
E.Enzimele cardiace (ex. troponina) în insuficiența cardiacă acută
De ce: Bilanțul sanguin în insuficiența cardiacă include hemograma, creatinina și electroliții, testele hepatice, troponina (în ICA), BNP/NT-proBNP și funcția tiroidiană. Cortizolul nu este menționat.
A. Greșit. Cortizolul plasmatic nu este menționat printre analizele sanguine de rutină în insuficiența cardiacă; este un distractor ce testează confuzia cu evaluarea endocrină generală.
B. Corect. Creatinina și electroliții serici sunt esențiale pentru evaluarea funcției renale și a statusului fluidelor.
C. Corect. Peptidele natriuretice (BNP/NT-proBNP) sunt explicit incluse în analizele sanguine din insuficiența cardiacă și au valoare diagnostică/prognostică.
D. Corect. Funcția tiroidiană este menționată ca parte a bilanțului, deoarece disfuncția tiroidiană poate precipita sau agrava insuficiența cardiacă.
E. Corect. Enzimele cardiace, în special troponina, se dozează în insuficiența cardiacă acută pentru a evidenția suferința miocardică.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la miocardul hibernant și la anticoagularea/antiaritmicele în insuficiența cardiacă, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.În studiul SCD-HeFT amiodarona a redus semnificativ mortalitatea comparativ cu placebo
B.Insuficiența cardiacă se asociază cu creșterea de patru ori a riscului de accident vascular cerebral
C.În studiul SCD-HeFT ICD-ul a redus mortalitatea cu 23% comparativ cu placebo
D.Anticoagulantele orale sunt recomandate la pacienții cu fibrilație atrială sau cu tromb/anevrism ventricular stâng
E.Miocardul hibernant este o disfuncție reversibilă a ventriculului stâng determinată de boala coronariană cronică
De ce: Miocardul hibernant e disfuncție reversibilă viabilă după revascularizare; IC crește de 4 ori riscul de AVC; anticoagularea orală e indicată în FiA/tromb/anevrism; în SCD-HeFT amiodarona NU a avut beneficiu, dar ICD a redus mortalitatea cu 23%.
A. Greșit - amiodarona NU a avut niciun beneficiu față de placebo în SCD-HeFT; capcană majoră.
B. Corect - riscul de AVC crește de patru ori în insuficiența cardiacă.
C. Corect - ICD a redus mortalitatea cu 23% comparativ cu placebo în SCD-HeFT.
D. Corect - indicațiile de anticoagulare orală includ fibrilația atrială, trombul și anevrismul ventricular stâng.
E. Corect - definiția miocardului hibernant.
Restul de 44 de grile din Insuficiența cardiacă sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.