38 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Coma și alte tulburări ale conștienței
Grila 1 · complement multiplu
Care dintre următoarele situații reprezintă cauze de comă prin leziuni/efect de masă la nivelul trunchiului cerebral?
A.Procese expansive cerebeloase
B.Neoplasmul cu localizare în trunchiul cerebral (ex. gliom)
C.Tumori, infarcte masive emisferice cu edem, hematoame, abcese
D.Hemoragia, infarctul sau leziunile demielinizante de la nivelul trunchiului cerebral
E.Hipoglicemia izolată fără semne focale
De ce: Coma prin afectarea trunchiului cerebral apare prin efect de masă direct (hemoragie, infarct, demielinizare, neoplasm) sau prin efect de masă asupra trunchiului (tumori/infarcte emisferice, procese cerebeloase).
A. Corect - procesele expansive cerebeloase, în special din fosa posterioară, pot comprima trunchiul cerebral și cauza hidrocefalie.
B. Corect - neoplasmul (ex. gliom) localizat în trunchi este o cauză directă de comă.
C. Corect - tumorile, infarctele masive emisferice cu edem, hematoamele și abcesele exercită efect de masă asupra trunchiului cerebral.
D. Corect - acestea reprezintă efect de masă direct din trunchiul cerebral.
E. Greșit - hipoglicemia este o cauză metabolică difuză (poate da semne focale), nu o leziune/efect de masă pe trunchi.
Grila 2 · complement multiplu
Care dintre următoarele sunt cauze comune de comă cu procentul corect asociat?
A.Leziunile cu efect de masă - 20%
B.Drogurile și toxicele - 10%
C.Tulburările metabolice - 35%
D.Drogurile și toxicele - 25%
E.Tulburările metabolice - 50%
De ce: Procentele celor mai comune cauze de comă sunt: tulburările metabolice - 35%, drogurile și toxicele - 25%, leziunile cu efect de masă - 20%, iar restul (inclusiv trauma, AVC, infecții SNC) sunt cuprinse în categoria 'altele'.
A. Corect - 'leziunile cu efect de masă - 20%'.
B. Greșit - procentul indicat pentru droguri și toxice este 25%, nu 10%.
C. Corect - procentul indicat pentru tulburările metabolice este 35%.
D. Corect - procentul indicat pentru drogurile și toxicele este 25%.
E. Greșit - procentul indicat pentru tulburările metabolice este 35%, nu 50%.
Grila 3 · complement simplu
Un pacient inconștient prezintă perioade de hiperpnee alternând cu perioade de apnee. Ce tip de respirație este descris și ce semnifică?
A.Respirație Cheyne-Stokes, indicând o leziune pontină izolată la nivelul tegmentului dorsolateral
B.Respirație Kussmaul, indicând cetoacidoză diabetică cu acidoză metabolică severă și hiperventilație compensatorie
D.Respirație acidotică, indicând uremie avansată cu acumularea produșilor azotați și acidoză metabolică cronică
E.Respirație Cheyne-Stokes, indicând disfuncție cerebrală bilaterală sau a trunchiului cerebral superior
De ce: Respirația Cheyne-Stokes (hiperpnee alternând cu apnee) indică disfuncție cerebrală bilaterală sau la nivelul superior al trunchiului cerebral.
A. Greșit - tipul respirator e corect, dar Cheyne-Stokes indică disfuncție bilaterală/trunchi superior, nu leziune pontină izolată.
B. Greșit - respirația Kussmaul este hiperventilație profundă continuă, nu ciclică.
C. Greșit - descrierea nu corespunde respirației Kussmaul; este Cheyne-Stokes.
D. Greșit - respirația acidotică (Kussmaul) este hiperventilație profundă, descrierea nu corespunde.
E. Corect - respirația Cheyne-Stokes este definită prin alternanța hiperpnee/apnee și indică disfuncție cerebrală bilaterală sau a trunchiului superior.
Restul de 35 de grile din Coma și alte tulburări ale conștienței sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.