Chirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletal
87 grile de rezidențiat din acest subiect și 21 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Chirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletal
Grila 1 · complement multiplu
Care dintre următoarele afirmații privind dezavantajele și complicațiile fixării interne și externe a fracturilor sunt corecte?
A.Expunerea chirurgicală pentru fixarea internă poate devitaliza țesutul și crește riscul de infecție și pseudartroză
B.Refractura survine mai ales când orificiile sunt localizate în osul cortical diafizar
C.După îndepărtarea materialului de osteosinteză, osul se poate refractura la nivelul orificiilor șuruburilor
D.Îndepărtarea implantului nu necesită niciodată o a doua intervenție chirurgicală
E.Fixarea externă este o metodă minim invazivă de menținere a reducerii fracturilor
De ce: Fixarea internă implică expunere care poate devitaliza țesutul și risc de refractură la orificiile șuruburilor în cortexul diafizar, în timp ce fixarea externă este minim invazivă.
A. Corect - expunerea poate devitaliza țesutul și crește riscul de infecție și pseudartroză.
B. Corect - riscul de refractură este accentuat în osul cortical diafizar.
C. Corect - refractura este descrisă la nivelul orificiilor șuruburilor.
D. Greșit - poate fi necesară o a doua intervenție pentru îndepărtarea implantului.
E. Corect - fixarea externă este definită ca metodă minim invazivă.
Grila 2 · complement multiplu
Un copil de 8 ani prezintă, la 1 an după o fractură care a interesat cartilajul de creștere, o scurtare de 1,5 cm a membrului inferior. Referitor la tulburările de creștere și managementul lor, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.O scurtare a membrului inferior sub 1 cm este bine tolerată
B.Leziunile cartilajului de creștere se identifică imediat pe radiografia efectuată în ziua traumatismului
C.Când întreg cartilajul de creștere este afectat, creșterea se oprește, iar membrul afectat va fi mai scurt
D.Dacă numai o parte din cartilajul de creștere este afectată, osul crește asimetric cu diformitate angulară
E.O scurtare de 1-2 cm se rezolvă cu pantofi cu talpă groasă
De ce: Fracturile la copii afectează frecvent cartilajul de creștere; consecințele depind de întinderea leziunii, iar scurtările mici se tolerează sau se corectează conservator, dar leziunea se decelează doar pe radiografii seriate.
A. Corectă: scurtarea sub 1 cm este bine tolerată.
B. Greșită: leziunea cartilajului de creștere poate fi decelată doar pe radiografii seriate, majoritatea la 1 an de la leziune, nu imediat.
C. Corectă: afectarea întregului cartilaj oprește creșterea, cu scurtarea membrului.
D. Corectă: afectarea parțială determină creștere asimetrică cu diformitate angulară.
E. Corectă: scurtarea de 1-2 cm se rezolvă cu pantofi cu talpă groasă.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la reimplantarea părților amputate și la pregătirea segmentului pentru transport, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Țesuturile amputate tolerează până la 16 ore de ischemie rece (10°)
B.Gheața uscată este metoda recomandată de refrigerare a segmentului amputat
C.Segmentul se plasează într-un sac de plastic etanș, imersat în apă cu gheață
D.Un segment amputat rămâne viabil aproximativ 6 ore în condiții de ischemie caldă (36°)
E.Amputația prin strivire sau avulsie este o indicație favorabilă de reimplantare
De ce: Ischemia caldă permite ~6 ore, cea rece până la 16 ore; segmentul se pune în sac etanș în apă cu gheață. Gheața uscată este contraindicată, iar strivirea/avulsia sunt contraindicații.
A. Corect - toleranță până la 16 ore de ischemie rece la 10°.
B. Greșit - gheața uscată niciodată nu este utilizată, produce degerături și leziuni suplimentare.
C. Corect - sac de plastic etanș imersat în apă cu gheață.
D. Corect - viabilitate ~6 ore în ischemie caldă la 36°.
E. Greșit - amputația prin strivire sau avulsie este o contraindicație a reimplantării.
Restul de 84 de grile din Chirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletal sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.