24 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la abordarea chirurgicală a apendicitei acute, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Studiile inițiale au sugerat rate mai mici de abces postoperator după laparoscopie în apendicita perforată
B.Apendicectomia laparoscopică a fost asociată cu durere postoperatorie ușor mai redusă și rate mai mici de infecție a plăgii
C.Apendicectomia deschisă se realizează în mod obișnuit printr-o incizie de disociere musculară centrată pe punctul McBurney în cadranul inferior drept
D.Punctul McBurney este situat la o treime din distanța de la spina iliacă antero-superioară până la ombilic
E.În formele avansate, cu peritonită sau incertitudine diagnostică semnificativă, o incizie joasă pe linia mediană poate fi mai potrivită
De ce: Incizia McBurney pentru forme tipice, linia mediană pentru avansate; laparoscopia reduce durerea și infecția plăgii, dar poate crește riscul de abces în perforație.
A. Greșit - studiile inițiale au sugerat rate MAI MARI de abces postoperator după laparoscopie în apendicita perforată.
B. Corect - laparoscopia a fost asociată cu durere mai redusă și rate mai mici de infecție a plăgii.
C. Corect - incizia de disociere musculară centrată pe McBurney este abordarea deschisă obișnuită.
D. Corect - punctul McBurney este la o treime din distanța spina iliacă antero-superioară-ombilic.
E. Corect - incizia joasă pe linia mediană permite acces mai larg în peritonită sau incertitudine.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la anatomia apendicelui vermiform și a țesutului limfatic apendicular, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Artera apendiculară provine direct din artera mezenterică inferioară
B.Artera apendiculară se regăsește în mezoapendice și provine din artera ileocolică
C.Apendicele este căptușit cu epiteliu pavimentos stratificat sărac în foliculi limfatici
D.Foliculii limfatici sunt foarte numeroși la persoanele între 10-20 ani, putând ajunge la 200
E.Apendicele este situat constant în poziție retrocecală, fără alte variante anatomice
De ce: Artera apendiculară se află în mezoapendice și provine din artera ileocolică; apendicele este bogat în foliculi limfatici, foarte numeroși (până la 200) la persoanele de 10-20 ani.
A. Greșit: sursa arterei este artera ileocolică, nu artera mezenterică inferioară.
B. Corect: materialul precizează că artera apendiculară se regăsește în mezoapendice și provine din artera ileocolică.
C. Greșit: apendicele este căptușit cu epiteliu columnar și este bogat în foliculi limfatici, nu sărac.
D. Corect: la persoanele de 10-20 ani foliculii limfatici sunt foarte numeroși, până la 200 de foliculi.
E. Greșit: apendicele poate fi situat într-o varietate de poziții față de cec, retrocecală fiind doar una dintre ele.
Grila 3 · complement multiplu
Privind diagnosticul diferențial al durerii în cadranul abdominal inferior drept, care afirmații sunt corecte?
A.Patologiile gestionate non-operator includ infecții/calculi ai tractului urinar, hepatita, pneumonia de lob inferior drept
B.Toți pacienții trebuie supuși anamnezei și examenului clinic, cu evaluare atentă urologică și ginecologică
C.Vărsăturile repetate și diareea sugerează în mod tipic apendicita necomplicată
D.Diverticulita Meckel, colecistita și ulcerul peptic perforat pot avea uneori caracteristici similare apendicitei
E.Boala inflamatorie pelvină, pielonefrita și durerea ovulatorie (Mittelschmerz) pot imita apendicita acută
De ce: Entitățile care imită apendicita și patologiile non-operatorii includ vărsăturile repetate și diareea, care sugerează gastroenterita, nu apendicita.
A. Corect - acestea sunt patologii gestionate non-operator, importante de exclus.
B. Corect - este subliniată necesitatea anamnezei, examenului clinic și evaluării urologice și ginecologice.
C. Greșit - vărsăturile repetate și diareea pot semnala o boală asemănătoare clinic, cum ar fi gastroenterita; capcană de confuzie.
D. Corect - aceste afecțiuni sunt menționate ca având uneori caracteristici similare apendicitei.
E. Corect - toate trei sunt enumerate ca entități care imită apendicita acută.
Restul de 21 de grile din Bolile apendicelui sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.