29 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Un pacient cu traumatism vascular de membru este evaluat în urgență. Care afirmații privind diagnosticul și complicațiile sunt corecte?
A.Vasele pot fi afectate prin traumatism penetrant, contuzie sau în timpul intervențiilor chirurgicale
B.Examenul clinic pune întotdeauna diagnosticul precis al localizării și extinderii leziunii vasculare
C.Complicațiile tardive includ pseudoanevrismele și fistulele arteriovenoase de mare volum
D.Flapul intimal poate determina tromboză endovasculară doar după ore sau zile, întârziind manifestarea
E.Hemoragia cu exsanguinare dintr-o leziune vasculară majoră se tratează inițial prin presiune directă sau garou proximal de plagă
De ce: Hemoragia majoră se controlează prin presiune directă/garou; leziunea intimală poate da tromboză tardivă; complicațiile tardive includ pseudoanevrisme și FAV. Examenul clinic NU este întotdeauna suficient, fiind necesare paraclinice.
A. Corect - mecanismele descrise: penetrant, contuzie (fractura oaselor lungi) și iatrogen intraoperator.
B. Greșit - examenul clinic nu reușește întotdeauna diagnosticul precis, de aceea sunt necesare examinări paraclinice.
C. Corect - pseudoanevrismele și fistulele AV de mare volum sunt complicații tardive.
D. Corect - flapul intimal poate produce tromboză întârziată, după ore/zile.
E. Corect - managementul inițial al exsanguinării este presiunea directă sau garoul proximal.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient de 42 de ani se prezintă cu tromboflebită superficială a membrului inferior, cu durere, edem și eritem pe traiectul venos. Care dintre următoarele opțiuni terapeutice sunt corecte?
A.Anticoagulare orală permanentă cu warfarină, obligatorie la toți pacienții
B.Heparine cu greutate moleculară mică timp de 4-6 săptămâni pentru ameliorarea simptomatologiei
C.Trombectomia venei superficiale poate ameliora imediat durerea și îmbunătățește aspectul cosmetic
D.Tratamentul de elecție este întotdeauna amputația segmentului afectat
E.Antiinflamatoare nesteroidiene și comprese calde
De ce: Tromboflebita superficială se tratează cu AINS și comprese calde, eventual HGMM 4-6 săptămâni; trombectomia/excizia trombului ameliorează durerea și aspectul cosmetic.
A. Greșit - warfarina permanentă nu este obligatorie pentru tromboflebita superficială; aceasta este o confuzie cu managementul TVP.
B. Corect - HGMM pot fi utilizate 4-6 săptămâni pentru ameliorarea simptomatologiei.
C. Corect - excizia/trombectomia trombului din vena superficială duce la ameliorare imediată a durerii și îmbunătățește aspectul cosmetic, reducând pigmentarea.
D. Greșit - amputația nu este indicată; este un distractor absurd care testează recunoașterea caracterului benign al afecțiunii.
E. Corect - AINS și aplicații de comprese calde sunt indicate ca tratament de bază.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la tromboza venoasă superficială (TVS) și tratamentul acesteia, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Heparinele cu greutate moleculară mică nu sunt niciodată indicate în TVS
B.Pacienții cu varice prezintă risc mai mare de tromboză a venelor superficiale
C.Cateterele intravenoase și scleroterapia sunt cauze rare, neiatrogene, ale TVS
D.Tratamentul de elecție este întotdeauna anticoagularea orală pe termen lung
E.TVS provoacă edem, eritem și sensibilitate de-a lungul traiectului venos
De ce: TVS produce edem, eritem și sensibilitate pe traiectul venos, iar pacienții cu varice au risc crescut.
A. Greșit: HGMM pot fi utilizate timp de 4-6 săptămâni pentru ameliorarea simptomatologiei.
B. Corect: pacienții cu varice prezintă risc de tromboză mai mare a venelor superficiale.
C. Greșit: cateterele intravenoase și scleroterapia sunt cauze IATROGENE frecvente ale TVS.
D. Greșit: pacienții sunt tratați cu antiinflamatoare nesteroidiene și comprese calde; anticoagularea orală de lungă durată nu este regula.
E. Corect: TVS provoacă edem, eritem și sensibilitate de-a lungul traiectului venos.
Restul de 26 de grile din Bolile venelor sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.