47 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Bolile miocardului - Miocardita. Cardiomiopatiile
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la cardiomiopatia hipertrofică (CMH), care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Aproximativ 25% dintre pacienți prezintă obstrucția dinamică a tractului de ejecție al ventriculului stâng
B.Se definește prin hipertrofia miocardului consecutivă stenozei aortice sau hipertensiunii arteriale
C.Reprezintă cauza cea mai frecventă de moarte subită cardiacă la tineri
D.Cele mai multe cazuri sunt autosomal dominante familiale, cauzate de mutații ale genelor pentru proteine sarcomerice
E.Afectează aproximativ 1 din 500 de locuitori
De ce: CMH este cea mai frecventă cauză de moarte subită la tineri (1/500 locuitori), majoritar autosomal dominantă prin mutații sarcomerice, cu ~25% obstrucție dinamică a TEVS. Prin definiție, hipertrofia apare în ABSENȚA unei cauze alternative.
A. Corect - aproximativ 25% dintre pacienți prezintă obstrucție dinamică a tractului de ejecție al VS.
B. Greșit - CMH produce hipertrofie în ABSENȚA unei cauze alternative precum stenoza aortică sau HTA; distractor care inversează definiția.
C. Corect - CMH reprezintă cauza cea mai frecventă de moarte subită cardiacă la tineri.
D. Corect - cele mai multe cazuri sunt autosomal dominante familiale, cauzate de mutații ale genelor care codifică proteine sarcomerice (MYH7, MYBPC3).
E. Corect - afectează 1 din 500 de locuitori.
Grila 2 · complement multiplu
Un bărbat tânăr cu cardiomiopatie aritmogenă prezintă aritmii ventriculare. Care dintre următoarele afirmații privind boala și tratamentul ei sunt corecte?
A.Amiodarona sau sotalolul sunt utilizate pentru aritmiile simptomatice
B.Transplantul cardiac este contraindicat în această patologie
C.Betablocantele reprezintă tratamentul de primă linie pentru aritmiile neamenințătoare de viață
D.Aritmiile refractare sau amenințătoare de viață necesită implantare de ICD
E.Boala afectează predominant ventriculul drept prin înlocuire grăsoasă sau fibro-grăsoasă a miocitelor
De ce: În CMA, betablocantele sunt prima linie pentru aritmii benigne, amiodarona/sotalolul pentru cele simptomatice, ICD pentru cele amenințătoare; boala afectează predominant VD prin înlocuire fibro-grăsoasă, iar transplantul este indicat ocazional.
A. Corect - amiodarona sau sotalolul se folosesc pentru aritmii simptomatice.
B. Greșit - ocazional transplantul cardiac este indicat pentru aritmie netratabilă sau insuficiență cardiacă.
C. Corect - betablocantele sunt prima linie în aritmiile neamenințătoare de viață.
D. Corect - aritmiile refractare/amenințătoare de viață impun ICD.
E. Corect - CMA afectează predominant VD prin înlocuire grăsoasă/fibro-grăsoasă a miocitelor.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la formele recesive și mutațiile genetice ale cardiomiopatiei aritmogene (CMA), care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.CMA afectează predominant ventriculul stâng prin fibroză septală
B.Boala Naxos nu se asociază cu manifestări cutanate
C.CMA este identică genetic cu cardiomiopatia hipertrofică sarcomerică
D.Sindromul Carvajal se datorează mutației desmoplakinei
E.Boala Naxos se datorează mutației plakoglobinei joncționale
De ce: Formele recesive de CMA includ boala Naxos (mutația plakoglobinei joncționale, cu keratodermă plantară și păr lânos) și sindromul Carvajal (mutația desmoplakinei).
A. Greșit - CMA afectează predominant ventriculul drept prin înlocuire fibro-grăsoasă.
B. Greșit - boala Naxos se asociază cu keratodermă plantară și păr lânos.
C. Greșit - CMA este diferită din punct de vedere genetic față de cardiomiopatia hipertrofică.
D. Corect - sindromul Carvajal este produs de mutația desmoplakinei.
E. Corect - boala Naxos se datorează mutației plakoglobinei joncționale.
Restul de 44 de grile din Bolile miocardului - Miocardita. Cardiomiopatiile sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.