75 grile de rezidențiat din acest subiect și 16 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la tratamentul PBC, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Acidul ursodeoxicolic (10-15 mg/kg) îmbunătățește nivelul bilirubinei și al aminotransferazelor
B.PBC constituie o indicație majoră pentru transplantul hepatic
C.Steroizii sunt tratamentul de primă intenție recomandat de rutină
D.Este necesară suplimentarea vitaminelor liposolubile (A, D și K)
E.Acidul obeticholic poate scădea colesterolul și ameliora pruritul
De ce: UDCA îmbunătățește bilirubina și aminotransferazele, suplimentarea vitaminelor liposolubile este necesară, iar PBC este indicație majoră de transplant; steroizii nu ar trebui utilizați, iar acidul obeticholic crește colesterolul și poate agrava pruritul.
A. Corect - acidul ursodeoxicolic 10-15 mg/kg îmbunătățește nivelul bilirubinei și al aminotransferazelor.
B. Corect - lipsa terapiei eficiente a făcut ca PBC să fie indicație majoră de transplant hepatic.
C. Greșit - steroizii provoacă osteoporoză și alte reacții adverse, deci nu ar trebui utilizați.
D. Corect - malabsorbția vitaminelor liposolubile impune suplimentarea lor.
E. Greșit - acidul obeticholic este asociat cu creșterea colesterolului și poate agrava pruritul.
Grila 2 · complement multiplu
Care dintre următoarele afirmații privind biopsia hepatică sunt corecte?
A.Rămâne "standardul de aur" pentru confirmarea tipului și gravității bolii hepatice
B.Testele imunocitochimice pot identifica virusuri, ducte biliare și markeri oncogeni
C.Este întotdeauna necesară pentru diagnosticul tumorilor hepatice la pacienții asimptomatici
D.În ciroza macronodulară miezul nodulului se poate fragmenta, provocând erori de eșantionare
E.Determinarea cantitativă a fierului și a cuprului este necesară pentru a confirma hemocromatoza sau boala Wilson
De ce: Biopsia hepatică este standardul de aur, dar trebuie evitată în stadiile incipiente la pacientul asimptomatic, fiind asociată cu riscuri precum hemoragia și însămânțarea tumorală.
A. Corect - biopsia rămâne "standardul de aur" pentru tip și gravitate.
B. Corect - testele imunocitochimice identifică virusuri, ducte biliare, structuri angiogenice și markeri oncogeni.
C. Greșit - principiul este de a EVITA biopsia în stadiile incipiente la pacientul asimptomatic; de cele mai multe ori nu este necesară pentru diagnostic.
D. Corect - fragmentarea miezului nodular în ciroză macronodulară generează erori de eșantionare.
E. Corect - cuantificarea fierului și cuprului confirmă hemocromatoza, respectiv boala Wilson.
Grila 3 · complement simplu
Care este schema de flebotomie recomandată inițial pentru eliminarea excesului de fier la pacienții cu hemocromatoză?
A.250 ml o dată pe săptămână, timp de 6 luni
B.500 ml lunar, pe toată durata vieții
C.500 ml de două ori pe săptămână, timp de până la 2 ani
D.1000 ml de două ori pe lună, timp de 1 an
E.250 ml de trei ori pe săptămână, timp de până la 2 ani
De ce: Eliminarea rapidă a fierului se obține prin flebotomie de 500 ml de două ori pe săptămână, până la 2 ani.
A. Greșit - volumul și frecvența nu corespund; se folosesc 500 ml de două ori pe săptămână.
B. Greșit - această schemă corespunde întreținerii (3-4 flebotomii/an), nu fazei inițiale.
C. Corect - se indică flebotomie de 500 ml de două ori pe săptămână timp de până la 2 ani (160 de unități, 40 g fier eliminat).
D. Greșit - volumul de 1000 ml și frecvența nu sunt menționate.
E. Greșit - volumul corect este 500 ml, nu 250 ml; iar frecvența este bisăptămânală.
Restul de 72 de grile din Ciroza hepatică sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.