40 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la evaluarea clinică a pacientului cu ocluzie a intestinului gros, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Un istoric de dureri episodice în cadranul inferior stâng abdominal sugerează diverticulita sau strictura diverticulară
B.Tuseul rectal nu oferă informații utile în evaluarea ocluziei intestinului gros
C.Modificările în calibrul scaunului ridică suspiciunea de carcinom
D.Pacienții cu ocluzie completă de colon prezintă constipație severă și lipsa tranzitului intestinal pentru gaze sau materii fecale timp de mai multe ore
E.Debutul brusc al simptomatologiei sugerează un eveniment obstructiv acut
De ce: Anamneza și examenul clinic (inclusiv tușeul rectal) ghidează diagnosticul; diverse elemente sugerează etiologii diferite ale ocluziei de colon.
A. Corect - durerile în cadranul inferior stâng sugerează diverticulită sau strictură diverticulară.
B. Greșit - examenul clinic trebuie să se concentreze în special pe examenul abdomenului și pe tușeul rectal, care oferă informații importante.
C. Corect - modificările calibrului scaunului ridică suspiciunea de carcinom.
D. Corect - ocluzia completă se manifestă prin constipație severă și lipsa tranzitului pentru gaze/materii fecale.
E. Corect - debutul brusc sugerează un eveniment obstructiv acut.
Grila 2 · complement multiplu
Un pacient cu suspiciune de ocluzie a intestinului subțire (OIS) este evaluat prin examene de laborator. Care dintre următoarele afirmații privind valoarea investigațiilor de laborator în OIS sunt corecte?
A.Examinările de laborator sunt înalt specifice pentru diagnosticul de OIS
B.O alcaloză hipokalemică de „contracție” este frecventă la pacienții cu deshidratare avansată
C.Un infarct intestinal constituit este întotdeauna însoțit de acidoză lactică și nu poate fi prezent fără aceasta
D.Hiperamilazemia cu valori mult crescute poate ridica suspiciunea de pancreatită acută
E.Leucocitoza care persistă în ciuda decompresiei nazogastrice și a resuscitării volemice poate fi un semn de progresie spre ischemie
De ce: Laboratorul nu este specific pentru OIS, dar leucocitoza persistentă, alcaloza hipokalemică și hiperamilazemia marcată au valoare orientativă. Infarctul poate exista și fără acidoză.
A. Greșită - examinările de laborator NU sunt specifice în OIS, ci utile pentru excluderea altor patologii și ghidarea reanimării.
B. Corectă - alcaloza hipokalemică de „contracție” apare frecvent în deshidratarea avansată.
C. Greșită - un infarct constituit poate fi prezent clinic și fără acidoză.
D. Corectă - hiperamilazemia poate apărea în OIS, dar valorile mult crescute sugerează pancreatită acută.
E. Corectă - leucocitoza persistentă în ciuda decompresiei și resuscitării semnalează progresia spre ischemie.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la cauzele intraluminale de ocluzie a intestinului subțire, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.La adulți, invaginația este frecvent cauzată de peristaltism care acționează pe un punct fix, precum un polip sau o tumoră
B.Ileusul biliar apare mai frecvent la populația tânără
C.Majoritatea corpilor străini care trec de pilor vor străbate intestinul subțire
D.Fitobezoarele sunt agregate de fructe și fibre vegetale slab digerate ce pot da obstrucție
E.Valva ileocecală poate constitui o barieră pentru corpii străini mai mari
De ce: Corpii străini trec de obicei tot tractul, dar se pot inclava la VIC; fitobezoarele și invaginația pe punct fix sunt cauze intraluminale; ileusul biliar afectează mai ales vârstnicii.
A. Corect - la adulți invaginația este frecvent cauzată de peristaltism pe un punct fix, cum ar fi un polip sau o tumoră.
B. Greșit - ileusul biliar este cauză de OIS în special la populația vârstnică, nu tânără.
C. Corect - majoritatea corpilor străini care trec de pilor vor străbate intestinul subțire.
D. Corect - fitobezoarele sunt agregate de fructe și fibre vegetale slab digerate, cauză de obstrucție intraluminală.
E. Corect - valva ileocecală produce o ușoară îngustare ce poate forma o barieră pentru corpii mai mari.
Restul de 37 de grile din Ocluzia intestinului subțire sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.