26 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la modificările macroscopice și la distribuția inflamației în boala Crohn (BC) și colita ulcerativă (CU), care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Colita stângă în CU cuprinde întotdeauna colonul integral
B.În BC ulcerele profunde și fisurile produc aspectul de „piatră de pavaj”
C.În BC nu apar niciodată fistule sau abcese intra-abdominale
D.Un semn precoce în BC este ulcerația aftoidă la nivelul colonului evidențiată colonoscopic
E.CU limitată doar la rect poartă numele de colită extensivă
De ce: Aspectul de „piatră de pavaj” și ulcerația aftoidă precoce sunt caracteristice bolii Crohn.
A. Greșit - colita stângă include colonul sigmoid și descendent, nu colonul integral.
B. Corect - ulcerele profunde și fisurile mucoasei conturează aspectul de „piatră de pavaj”.
C. Greșit - prezența fistulelor și a abceselor intra-abdominale reflectă caracterul penetrant al BC.
D. Corect - ulcerația aftoidă colonoscopică este un semn precoce în BC.
E. Greșit - CU limitată doar la rect se numește proctită, nu colită extensivă.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la tabloul clinic al neoplasmelor de intestin subțire, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Sângerarea ocultă la o persoană tânără este frecvent cauzată de neoplasme ale intestinului subțire
B.Ocluzia, adesea asociată cu scădere ponderală, este cea mai frecventă formă de prezentare
C.Tumorile periampulare se prezintă întotdeauna cu abdomen acut chirurgical
D.Intervenția chirurgicală trebuie să evite rezecția căilor de drenaj limfatic mezenteric
E.Sângerarea masivă este manifestarea cea mai frecventă a neoplasmelor de intestin subțire
De ce: Ocluzia cu scădere ponderală este forma cea mai frecventă de prezentare; la tineri, sângerarea ocultă e frecvent de cauză neoplazică.
A. Corect - sângerarea ocultă la persoana tânără sugerează frecvent un neoplasm de intestin subțire.
B. Corect - ocluzia asociată cu scădere ponderală constituie cea mai frecventă formă de prezentare.
C. Greșit - tumorile periampulare se pot prezenta cu icter nedureros, nu obligatoriu abdomen acut.
D. Greșit - intervenția trebuie să INCLUDĂ rezecția largă cu drenajul limfatic mezenteric pentru radicalitate oncologică.
E. Greșit - sângerarea masivă este rară.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la aderențele postoperatorii ca și cauză de OIS, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Nu au legătură cu leziunile mezoteliului sau ale seroasei
B.Se consideră că se formează exclusiv congenital, nu postoperator
C.Sunt prezente la cel puțin două treimi dintre pacienții cu antecedente de intervenție chirurgicală abdominală
D.În țările industrializate reprezintă cele mai frecvente cauze ale OIS
E.Sunt prezente la mai puțin de 10% dintre pacienții cu două sau mai multe intervenții abdominale în antecedente
De ce: Aderențele postoperatorii sunt cea mai frecventă cauză de OIS în țările industrializate, prezente la ≥2/3 dintre operați abdominal.
A. Greșit - aderențele se formează tocmai în urma leziunilor mezoteliului sau seroasei.
B. Greșit - aderențele descrise aici sunt postoperatorii, nu congenitale.
C. Corect - sunt prezente la cel puțin două treimi dintre pacienții cu o intervenție abdominală.
D. Corect - în țările industrializate aderențele sunt cele mai frecvente cauze de OIS.
E. Greșit - la pacienții cu ≥2 intervenții abdominale aderențele sunt prezente la peste 90%, nu sub 10%.
Restul de 23 de grile din Ocluzia intestinului gros sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.