27 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
C.Inervația simpatică provine din L1, L2 și L3, cu formarea plexului preaortic
D.Nervii hipogastrici sunt de natură parasimpatică
E.Inervația parasimpatică își are originea în S2, S3 și S4, prin nervii erigenți
De ce: Inervația simpatică provine din L1, L2 și L3, formează plexul preaortic, iar fibrele postganglionare urmăresc artera mezenterică inferioară și artera rectală superioară. Treimea inferioară a rectului este inervată simpatic prin nervii presacrali (plexul hipogastric și nervii hipogastrici). Inervația parasimpatică are originea în S2, S3 și S4 prin nervii erigenți.
A. Adevărat. Inervația simpatică a treimii inferioare a rectului este realizată de nervii presacrali.
B. Adevărat. După formarea plexului preaortic, fibrele postganglionare urmăresc artera mezenterică inferioară și artera rectală superioară.
C. Adevărat. Inervația simpatică provine din L1, L2 și L3, cu formarea plexului preaortic.
D. Fals. Nervii hipogastrici derivă din plexul hipogastric al inervației simpatice a treimii inferioare a rectului, deci sunt de natură simpatică, nu parasimpatică.
E. Adevărat. Originea parasimpaticului este în S2, S3 și S4 prin nervii erigenți.
Grila 2 · complement multiplu
Privind inervația colonului și controlul motilității intestinale, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Inervația colonului stâng distal provine din nervul vag
B.Activitatea parasimpatică inhibă activitatea musculară a colonului
C.Inervația parasimpatică a colonului proximal până la jumătatea colonului transvers este asigurată de nervul vag
D.Pacienții cu secțiune de măduvă spinării pierd complet motilitatea intestinală
De ce: Vagul inervează colonul proximal; simpaticul inhibă, parasimpaticul stimulează activitatea musculară; motilitatea colică e mediată reflex regional.
A. Greșit - colonul stâng distal este inervat de rădăcinile S2-S4, nu de vag.
B. Greșit - activitatea parasimpatică stimulează, nu inhibă activitatea musculară colonică.
C. Corect - vagul asigură inervația parasimpatică până la jumătatea colonului transvers.
D. Greșit - pacienții cu secțiune medulară continuă să aibă o motilitate relativ normală, prin activitatea reflexă a plexurilor submucoase.
E. Corect - stimularea simpatică inhibă activitatea musculară colică.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la prolapsul rectal (procidența rectală) și managementul său, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Procedura intra-abdominală include rezecție sigmoidiană cu rectopexie
B.În toate cazurile prolapsul este ireductibil și apare ischemia
C.Rectopexia constă în sutura peretelui colonic la fascia presacrată pentru imobilizare
D.De obicei prolapsul apare după fiecare defecație și trebuie redus manual
E.Simptomele pot include eliminare de mucus, incontinență și senzație de presiune rectală
De ce: Prolapsul rectal se manifestă prin mucus, incontinență, presiune; tratamentul intra-abdominal este rezecția sigmoidiană cu rectopexie. Ireductibilitatea cu ischemie este rară.
A. Corect - managementul intra-abdominal include rezecție sigmoidiană a segmentului redundant cu rectopexie.
B. Greșit - doar în situații rare prolapsul nu poate fi redus și apare ischemia; nu în toate cazurile.
C. Corect - rectopexia înseamnă sutura peretelui colonic la fascia presacrată pentru imobilizare.
D. Corect - prolapsul apare de obicei după fiecare defecație și necesită reducere manuală.
E. Corect - simptomele includ durere/presiune rectală, sângerare ușoară, incontinență, eliminare de mucus sau anus umed.
Restul de 24 de grile din Canalul anal și rectul sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.