41 grile de rezidențiat din acest subiect și 24 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Bronhopneumopatia obstructivă cronică
Grila 1 · complement multiplu
Un pacient cu BPOC și insuficiență respiratorie de tip II se prezintă cu acidoză respiratorie persistentă. Care dintre următoarele afirmații privind suportul respirator sunt corecte?
A.VNI scade mortalitatea la acești pacienți
B.Hipercapnia este mai periculoasă decât hipoxemia severă
C.Studiile randomizate au demonstrat că VNI reduce necesitatea intubației traheale
D.Masca de tip Venturi cu performanță fixă este utilă la pacienții care se bazează pe stimulul hipoxic
E.VNI se propune în cazurile cu acidoză respiratorie persistentă cu pH <7,35
De ce: La BPOC cu acidoză respiratorie persistentă (pH <7,35) se propune VNI, care reduce intubația și mortalitatea; măștile Venturi cu performanță fixă sunt utile pacienților dependenți de stimulul hipoxic.
A. Corect - VNI scade mortalitatea conform studiilor citate.
B. Greșit - hipoxemia severă este mai periculoasă decât hipercapnia.
C. Corect - studiile controlate randomizate au demonstrat reducerea necesității intubației.
D. Corect - dispozitivele Venturi cu performanță fixă permit controlul concentrației de oxigen la pacienții cu BPOC dependenți de stimulul hipoxic.
E. Corect - VNI se propune în insuficiența de tip II din BPOC cu pH <7,35.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la diagnosticul diferențial și investigațiile funcționale în astm comparativ cu BPOC, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Testul de difuziune a CO are valori normale în astm
B.Edemul papilar este un semn specific și sensibil pentru diagnosticul BPOC
C.O ameliorare a VEMS >15% după prednison oral confirmă o componentă reversibilă
D.O creștere a VEMS sau PEF mai mare de 15% după bronhodilatator susține diagnosticul de astm
E.În absența istoricului de fumat, BPOC este întotdeauna mai probabil decât astmul
De ce: Diagnosticul de astm poate fi susținut prin demonstrarea unei creșteri mai mari de 15% a VEMS sau PEF după bronhodilatator inhalator, iar o ameliorare substanțială a VEMS (>15%) după cura de prednison oral confirmă prezența unei componente reversibile. Testul de difuziune a CO are valori normale în astm.
A. Adevărat. Testul de difuziune a monoxidului de carbon (CO) are valori normale în astm.
B. Fals. Edemul papilar poate fi prezent, dar nu este nici specific și nici sensibil pentru diagnosticul BPOC.
C. Adevărat. O ameliorare substanțială a VEMS (>15%) după prednison oral confirmă prezența unei componente reversibile.
D. Adevărat. Diagnosticul de astm poate fi pus prin demonstrarea unei creșteri mai mari de 15% a VEMS sau a PEF după administrarea unui bronhodilatator inhalator.
E. Fals. În absența istoricului de fumat, astmul este un diagnostic mai probabil, cu excepția cazurilor cu antecedente familiale de deficit de α1-antitripsină.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la definiția și fenotipurile bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC), care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Bronșita cronică este definită clasic prin tuse productivă zilnică timp de 3 luni pe an, în 2 ani consecutivi
B.BPOC este caracterizată prin obstrucția difuză a căilor aeriene, care nu este complet reversibilă
C.Emfizemul reprezintă distensia anormală și permanentă a spațiilor aeriene situate distal de bronhiola terminală, cu distrugerea pereților alveolari
D.Obstrucția din BPOC este de obicei staționară și complet reversibilă sub bronhodilatatoare
E.BPOC cuprinde sindroame clinice precum emfizemul pulmonar, boala căilor aeriene mici și bronșita cronică
De ce: BPOC este o obstrucție difuză, progresivă, incomplet reversibilă, care înglobează emfizem, boala căilor aeriene mici și bronșita cronică (definită prin tuse productivă 3 luni/an, 2 ani consecutivi).
A. Corect - definiția clasică a bronșitei cronice: tuse productivă zilnică 3 luni/an, 2 ani consecutivi.
B. Corect - definiția clasică precizează obstrucție difuză incomplet reversibilă, asociată cu răspuns inflamator anormal la particule și gaze nocive.
C. Corect - emfizemul este distensia anormală și permanentă a spațiilor distal de bronhiola terminală, cu distrugere alveolară.
D. Greșit - obstrucția este de obicei progresivă și nu este complet reversibilă; aceasta este o confuzie cu astmul.
E. Corect - BPOC este un diagnostic general care cuprinde aceste trei sindroame clinice.
Restul de 38 de grile din Bronhopneumopatia obstructivă cronică sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.