28 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Boala de reflux gastroesofagian
Grila 1 · complement multiplu
Un pacient cu BAGE cronică dezvoltă scurtarea esofagului distal, iar la alt pacient se discută despre investigațiile funcționale esofagiene. Care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Monitorizarea ambulatorie a pH-ului timp de 24 de ore constă în introducerea unui tub nazogastric cu un senzor de pH în vârf
B.Gastroplastia Collis recreează un 'esofag' distal utilizând o porțiune din stomac când esofagul este scurtat și retractat în torace
C.Corelația dintre intensitatea pirozisului și severitatea esofagitei este foarte strânsă
D.Monitorizarea pH-ului intraluminal este recomandată pentru a confirma refluxul înainte de o eventuală intervenție chirurgicală
E.Monitorizarea intraluminală este utilă în special dacă nu există răspuns la IPP
De ce: Gastroplastia Collis se practică pentru esofagul scurtat și retractat în torace, recreând un esofag distal dintr-o porțiune din stomac. Monitorizarea pH-ului intraluminal este recomandată întotdeauna pentru confirmarea refluxului înainte de chirurgie și este utilă mai ales când nu există răspuns la IPP. Monitorizarea ambulatorie pe 24 de ore utilizează un tub nazogastric cu senzor de pH în vârf. Corelația dintre pirozis și esofagită este slabă, nu strânsă.
A. Corect - monitorizarea ambulatorie a pH-ului timp de 24 de ore constă în introducerea unui tub nazogastric cu un senzor de pH în vârf.
B. Corect - gastroplastia Collis recreează un 'esofag' distal utilizând o porțiune din stomac când esofagul este scurtat și retractat în torace.
C. Această corelație este slabă, unii pacienți având esofagită ușoară dar pirozis sever și invers.
D. Corect - monitorizarea pH-ului intraluminal este recomandată întotdeauna pentru a confirma refluxul înainte de o eventuală intervenție chirurgicală.
E. Corect - monitorizarea intraluminală este utilă dacă nu există răspuns la IPP.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la diverticulii esofagieni și tratamentul lor, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Diverticulii de pulsiune ai esofagului mediu sunt asociați cu dismotilitatea esofagiană, cum ar fi spasmul esofagian distal sau acalazia
B.Diverticulii de pulsiune sunt întotdeauna diverticuli adevărați care interesează toate straturile peretelui
C.Diverticulii de pulsiune sunt de obicei asimptomatici și frecvent nu necesită tratament
D.Un diverticul poate fistuliza în trahee sau în vasele de sânge adiacente, ducând la simptome respiratorii și hemoragice
E.Tratamentul chirurgical al diverticulului Zenker include miotomia cricofaringiană
De ce: Diverticulii de pulsiune ai esofagului mediu se asociază cu dismotilitate, sunt de obicei asimptomatici, pot fistuliza în structuri adiacente, iar tratamentul diverticulului Zenker include miotomia cricofaringiană și diverticulectomia.
A. Corect - dismotilitatea (spasm esofagian distal, acalazie) este asociată cu diverticulii de pulsiune ai esofagului mediu.
B. Greșit - diverticulii adevărați care interesează toate straturile sunt cei asociați cu boli pulmonare (de tracțiune), nu cei de pulsiune.
C. Corect - de obicei sunt asimptomatici și nu necesită tratament.
D. Corect - fistulizarea în trahee sau vase determină simptome respiratorii și hemoragice.
E. Corect - tratamentul chirurgical al diverticulului Zenker include miotomia cricofaringiană asociată diverticulectomiei.
Grila 3 · complement multiplu
Care dintre următorii factori sunt asociați cu boala de reflux gastro-esofagian (BAGE)?
De ce: Sarcina/obezitatea, hernia hiatală, sclerodermia și tratamentul pentru acalazie sunt factori asociați BAGE; presiunea SCĂZUTĂ a SEI predispune la reflux.
A. Greșit - presiunea SCĂZUTĂ a SEI predispune la BAGE, nu cea crescută; capcană de inversare.
B. Corect - sclerodermia este listată printre factorii asociați BAGE.
C. Corect - sarcina și obezitatea cresc presiunea abdominală, predispunând la reflux.
D. Corect - hernia hiatală afectează mecanismele antireflux.
E. Corect - tratamentul pentru acalazie poate scădea competența SEI, favorizând refluxul.
Restul de 25 de grile din Boala de reflux gastroesofagian sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.