27 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Polipii și cancerul colo-rectal
Grila 1 · complement multiplu
Privind tratamentul chirurgical al colitei ulcerative (CU), care afirmații sunt corecte?
A.Tratamentul chirurgical al CU este paliativ și urmat frecvent de recurență
B.În boala acută, intervenția de elecție este colectomia subtotală cu ileostomie finală și conservarea rectului
C.Rezervorul ileoanal este o opțiune pentru a evita o ileostomie permanentă
D.Chirurgia în CU poate fi curativă și elimină riscul de cancer pe termen lung
E.Principalele indicații pentru chirurgie sunt colita severă nonresponsivă la terapia medicală și boala refractară de lungă durată
De ce: În CU chirurgia este curativă, elimină riscul de cancer; indicațiile majore sunt colita severă nonresponsivă și boala refractară; în acut se preferă colectomia subtotală cu ileostomie, rezervorul ileoanal evitând ileostomia permanentă.
A. Greșit - în CU tratamentul chirurgical este curativ, fără recurență; caracterul paliativ cu recurență este propriu bolii Crohn.
B. Corect - în boala acută, colectomia subtotală cu ileostomie finală și conservarea rectului este intervenția de elecție.
C. Corect - rezervorul ileoanal poate fi construit pentru a evita o ileostomie permanentă.
D. Corect - chirurgia în CU poate fi salvatoare de vieți, curativă și elimină riscul de cancer pe termen lung.
E. Corect - principalele indicații sunt colita severă nonresponsivă la terapia medicală și boala refractară de lungă durată.
Grila 2 · complement simplu
Conform recomandărilor, ce examinare este indicată la orice pacient peste 30 de ani care se prezintă cu modificarea tranzitului intestinal, anemie prin deficit de fier sau sângerare rectală?
A.Test pentru hemoragii oculte din materiile fecale
B.Colonografie CT
C.Test ADN din materii fecale
D.Sigmoidoscopie flexibilă
E.Colonoscopie completă a colonului și rectului
De ce: Orice pacient >30 ani ce se prezintă cu modificarea tranzitului intestinal, anemie prin deficit de fier sau sângerare rectală trebuie supus unei examinări complete a colonului și rectului prin colonoscopie.
A. Nu este metoda recomandată pentru examinarea completă în acest context.
B. Nu este metoda recomandată pentru examinarea completă în acest context.
C. Nu este metoda recomandată în acest context.
D. Sigmoidoscopia flexibilă este indicată la tineri, dar nu reprezintă examinarea completă recomandată aici.
E. Examinarea completă a colonului și rectului prin colonoscopie este indicată la pacienții >30 ani cu aceste simptome.
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la sindroamele de cancer colorectal familial și la screeningul cancerului colorectal, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Aproximativ 90% dintre cancerele colorectale se dezvoltă după vârsta de 50 de ani
B.Persoanele cu risc mediu ar trebui să înceapă screeningul de la vârsta de 40 de ani
C.Pacienții cu sindrom Lynch tind să dezvolte cancere de colon drept la 30-40 de ani
D.Sindromul PAF este cauzat de o mutație a genei APC și este responsabil de 1% din cazurile de cancer colorectal
E.Sindromul Lynch (HNPCC) este cauzat de mutații ale genelor reparatoare MLH1, MSH2, MSH6 și PMS2
De ce: Sindromul Lynch (HNPCC) este cauzat de mutații ale genelor reparatoare MLH1, MSH2, MSH6 și PMS2, iar pacienții dezvoltă cancere de colon drept la 30-40 de ani. 90% dintre cancerele colorectale apar după 50 de ani. Sindromul PAF este cauzat de mutația genei APC și reprezintă 1% din cazuri. Screeningul la persoanele cu risc mediu începe la 50 de ani, nu la 40.
A. Corect - 90% dintre cancerele colorectale se dezvoltă după vârsta de 50 de ani.
B. Greșit - persoanele cu risc mediu încep screeningul de la vârsta de 50 de ani, nu de la 40.
C. Corect - pacienții cu HNPCC tind să dezvolte cancer de colon drept la 30-40 de ani.
D. Corect - PAF, cauzat de mutația genei APC, este responsabil de 1% din cazuri.
E. Aceste gene reparatoare sunt exact cele menționate.
Restul de 24 de grile din Polipii și cancerul colo-rectal sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.