38 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Un pacient de 30 de ani anterior sănătos prezintă tuse inițial neproductivă, iritativă, cu disconfort retrosternal, ulterior expectorație galbenă, febră ușoară și leucocitoză cu neutrofilie. Care afirmații sunt corecte privind această afecțiune (bronșită acută)?
A.Este mai frecvent întâlnită la fumători și la pacienții cu BPOC
B.La adulți anterior sănătoși boala se ameliorează spontan în 4-8 zile
C.La auscultație se pot decela raluri sibilante și rare raluri crepitante
D.Se pot asocia senzația de constricție toracică, wheezing și dispnee
E.Necesită obligatoriu spitalizare și antibiotice intravenos
De ce: Bronșita acută este mai frecventă la fumători/BPOC, se ameliorează spontan în 4-8 zile la adulți sănătoși, asociind wheezing și raluri sibilante.
A. Este mai frecventă la fumători și la pacienții cu BPOC.
B. Corect - la adulți anterior sănătoși boala se ameliorează spontan în 4-8 zile fără semne de severitate.
C. Corect - la auscultație se pot decela raluri sibilante și rare raluri crepitante.
D. Corect - se pot asocia senzația de constricție toracică, wheezing și dispnee.
E. Greșit - antibioticele sunt adesea administrate oral (ex. amoxicilină 250 mg x3/zi) dar fără beneficiu dovedit la sănătoși; spitalizarea i.v. nu este obligatorie; distractor de severitate.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la abcesul pulmonar, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Pacienții prezintă tipic policitemie și scăderea probelor inflamatorii
B.Radiografia toracică sau CT arată o cavitate, deseori cu nivel lichidian (interfață hidro-aerică)
C.Hipocratismul digital apare în supurația cronică
D.Sputa poate avea un miros fetid specific, datorat creșterii micro-organismelor anaerobe
E.Tratamentul antibiotic este de scurtă durată, de obicei 5-7 zile
De ce: Abcesul pulmonar se manifestă prin cavitate cu nivel hidro-aeric, spută fetidă (anaerobi) și hipocratism digital în supurația cronică; tratamentul este prelungit (4-6 săptămâni).
A. Greșit - pacienții prezintă anemie normocitară și probe inflamatorii CRESCUTE (VSH/CRP), nu policitemie.
B. Corect - o cavitate vizibilă radiologic, deseori cu nivel lichidian ce indică interfața hidro-aerică.
C. Corect - hipocratismul digital apare în supurația cronică.
D. Corect - mirosul fetid al sputei este atribuit creșterii micro-organismelor anaerobe.
E. Greșit - tratamentul este deseori prelungit (4-6 săptămâni), nu de scurtă durată.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient tratat pentru pneumonie prezintă evoluție lent rezolutivă. Care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE referitor la cauzele pneumoniei lent rezolutive și diagnosticele alternative?
A.Empiemul exclude posibilitatea unei leziuni obstructive subiacente
B.Tromboembolismul pulmonar reprezintă un diagnostic alternativ de luat în considerare
C.Non-aderența la tratament poate determina pneumonie lent rezolutivă
D.Doza și durata adecvate de antibiotic garantează întotdeauna rezoluția rapidă
E.Malabsorbția nu influențează niciodată eficacitatea tratamentului antimicrobian
De ce: Non-aderența este o cauză de pneumonie lent rezolutivă, iar tromboembolismul pulmonar este un diagnostic alternativ.
A. Greșit - leziunea obstructivă este o cauză distinctă, empiemul nu o exclude.
B. Corect - tromboembolismul pulmonar figurează printre diagnosticele alternative.
C. Corect - non-aderența este listată printre cauzele tratamentului antimicrobian incorect sau incomplet.
D. Greșit - doza/durata inadecvată este o cauză, dar rezoluția depinde de multipli factori, nu e garantată.
E. Greșit - malabsorbția este listată explicit printre cauzele tratamentului antimicrobian incomplet.
Restul de 35 de grile din Pneumonia sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.