25 grile de rezidențiat din acest subiect și 31 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
E.Hepatotoxicitatea post-medicamentoasă poate fi mai pronunțată în co-infecția VHC
De ce: Co-infecția accelerează boala hepatică, impune testare hepatitică la diagnostic, iar genotipul/încărcătura VHC ghidează terapia; hepatotoxicitatea poate fi amplificată; stadiul terminal necesită centre specializate.
A. Greșit: îngrijirea în stadiul terminal trebuie făcută în centre specializate, preferabil cu unitate de transplant.
B. Corect: testarea pentru hepatitele A, B și C este recomandată tuturor pacienților nou diagnosticați cu HIV.
C. Corect: progresia mai rapidă a bolii hepatice la co-infectați este menționată explicit.
D. Corect: încărcătura virală și genotipul VHC influențează decizia terapeutică.
E. Corect: hepatotoxicitatea post-medicamentoasă poate fi mai pronunțată în co-infecția VHC.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la evoluția infecției cu VHC după clearance-ul viral obținut prin tratament, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Eficiența a permis OMS să își propună eliminarea VHC până în 2030
B.La pacienții cu ciroză, riscul pentru cancer hepatic persistă, deși la un nivel scăzut
C.Progresia fibrozei hepatice este oprită și poate chiar regresa
D.Agenții antivirali orali realizează clearance-ul viral la peste 90% dintre pacienți
E.La pacienții cu ciroză hepatică, riscul de cancer hepatic dispare complet
De ce: După clearance viral fibroza poate regresa, dar la cirotici riscul de cancer hepatic persistă la nivel scăzut; rata de vindecare depășește 90% și OMS vizează eliminarea până în 2030.
A. Corect: OMS are scopul de a elimina VHC până în 2030, datorită eficienței și siguranței terapiei.
B. Riscul rezidual la cirotici este formulat exact așa.
C. Corect: oprirea progresiei fibrozei și posibila regresie sunt menționate explicit după clearance-ul viral.
D. Corect: regimurile antivirale orale elimină virusul la peste 90% dintre pacienți.
E. Greșit: la cirotici riscul persistă (la nivel scăzut), nu dispare - capcană frecventă privind 'vindecarea' completă.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient cu infecție HIV și imunodepresie severă dezvoltă leishmanioză viscerală. Care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Testele serologice pentru Leishmania sunt fiabile în acest context
B.Medicamentul de elecție este amfotericina liposomală
C.Dacă nu se utilizează terapie ARV, recăderile sunt frecvente
D.Amastigotele pot fi vizualizate în preparate din biopsia de măduvă osoasă sau aspirate splenice
E.Anemia și trombocitopenia sunt manifestări clinice importante
De ce: Leishmanioza viscerală la pacientul HIV se diagnostichează prin vizualizarea amastigotelor în măduvă/aspirat splenic; serologia nu e fiabilă; tratamentul de elecție este amfotericina liposomală.
A. Greșit - testele serologice există, dar NU sunt fiabile în acest context.
B. Corect - amfotericina liposomală este medicamentul de elecție.
C. Corect - în absența terapiei ARV recăderile sunt frecvente, fiind necesară profilaxie secundară pe termen lung.
D. Corect - amastigotele se vizualizează în preparate din biopsia de măduvă osoasă sau din aspirate splenice.
E. Anemia și trombocitopenia sunt manifestări clinice importante.
Restul de 22 de grile din Hepatita - Hepatita virală sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.