73 grile de rezidențiat din acest subiect și 33 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Glomerulul și afectarea glomerulară
Grila 1 · complement simplu
La un pacient asimptomatic cu proteinurie izolată fără hematurie, măsurând de obicei sub 1 g/zi și cu funcție renală normală, care este cea mai frecventă cauză?
A.Nefropatia diabetică
B.Glomeruloscleroza segmentară și focală
C.Amiloidoză
D.Glomerulonefrita membranoasă
E.Proteinuria posturală (benignă)
De ce: Peste 50% dintre pacienții cu proteinurie izolată sub 1 g/zi și funcție renală normală au proteinurie posturală (benignă).
A. Greșit - nefropatia diabetică poate fi un semn precoce de leziune, dar nu cauza dominantă la pacientul asimptomatic.
B. Greșit - GSFS este o posibilă leziune glomerulară gravă, dar nu explică majoritatea cazurilor benigne.
C. Greșit - amiloidoza este o cauză rară, nu cea mai frecventă.
D. Greșit - glomerulonefrita membranoasă este o cauză posibilă de leziune glomerulară gravă, dar nu cea mai frecventă în acest context.
E. Corect - peste 50% din acești pacienți au proteinurie posturală (benignă).
Grila 2 · complement multiplu
Privitor la terminologia bolilor glomerulare, care asocieri sunt corecte?
A.Segmental: doar o parte a glomerulului este afectată
B.Global: doar o parte a glomerulului este afectată
C.Difuz (global): majoritatea glomerulilor (>75%) conțin leziunea
D.Proliferativ: creșterea numărului de celule prin hiperplazia celulelor glomerulare rezidente
E.Focal: unii, dar nu toți, glomerulii prezintă leziunea
De ce: Conform terminologiei bolilor glomerulare, proliferativul reprezintă creșterea numărului de celule prin hiperplazia celulelor glomerulare rezidente, segmentalul afectează doar o parte a glomerulului, difuzul (global) implică majoritatea glomerulilor (>75%), iar focalul implică unii, dar nu toți glomerulii. Global înseamnă însă că tot glomerulul este implicat simetric.
A. Corect: segmental înseamnă că doar o parte a glomerulului este afectată.
B. Greșit: global înseamnă că tot glomerulul este implicat simetric, nu doar o parte a acestuia.
C. Corect: difuz (global) înseamnă că majoritatea glomerulilor (>75%) conțin leziunea.
D. Corect: proliferativ înseamnă creșterea numărului de celule datorită hiperplaziei uneia sau mai multe dintre celulele glomerulare rezidente.
E. Corect: focal înseamnă că unii, dar nu toți glomerulii prezintă leziunea.
Grila 3 · complement multiplu
Un bărbat tânăr se prezintă cu hematurie macroscopică recurentă apărută după o infecție respiratorie superioară virală. Referitor la nefropatia cu IgA, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Hematuria macroscopică recurentă este un semn de prognostic bun
B.Proteinuria nefrotică apare la aproximativ 40% din cazuri
C.Nefropatia cu IgA apare mai frecvent la copii și bărbați tineri
D.Până la 50% dintre pacienți prezintă IgA seric crescut (policlonal)
E.Prognosticul este de obicei bun la cei cu tensiune arterială normală și funcție renală normală
De ce: Prognosticul este bun la cei cu TA normală, funcție renală normală și absența proteinuriei; boala apare mai frecvent la copii și bărbați tineri; hematuria macroscopică recurentă este semn de prognostic bun deoarece aduce pacientul precoce la medic; până la 50% au IgA seric crescut policlonal. Proteinuria nefrotică apare doar la 5% din cazuri, nu 40%.
A. Corect - hematuria macroscopică recurentă este un semn de prognostic bun.
B. 5% din cazuri pot fi cu proteinurie nefrotică, nu 40%.
C. Corect - nefropatia cu IgA apare mai frecvent la copii și bărbați tineri.
D. Corect - până la 50% dintre pacienți prezintă IgA seric crescut policlonal.
E. Corect - prognosticul este bun la cei cu TA normală și funcție renală normală.
Restul de 70 de grile din Glomerulul și afectarea glomerulară sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.