96 grile de rezidențiat din acest subiect și 15 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Referitor la hormonii de contrareglare care antagonizează acțiunea insulinei, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Când glicemia scade sub limita normală, este secretat glucagon din celulele alfa pancreatice
B.Acești hormoni cresc producția de glucoză hepatică
C.Acești hormoni reduc utilizarea glucozei la nivelul țesutului adipos și muscular
D.Printre hormonii de contrareglare se numără noradrenalina, cortizolul și hormonul de creștere
E.Acțiunea lor depinde strict de nivelul crescut al insulinei
De ce: Hormonii de contrareglare (glucagon, noradrenalină, cortizol, GH) cresc producția hepatică de glucoză și reduc utilizarea periferică, independent de insulină.
A. Corect - la scăderea glicemiei sub normal se secretă glucagon din celulele alfa pancreatice.
B. Corect - acești hormoni cresc producția de glucoză hepatică.
C. Corect - ei reduc utilizarea glucozei la nivelul țesutului adipos și muscular.
D. Corect - noradrenalina, cortizolul și hormonul de creștere sunt hormoni de contrareglare.
E. Greșit - efectul lor se produce indiferent de nivelul insulinei, nu depinde de acesta.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la retinopatia diabetică proliferativă, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Benzile fibroase bogate în colagen se resorb spontan fără a afecta retina
B.Hemoragiile preretinale au aspect de „barcă” și rezultă din sângerarea vaselor noi cu susținere slabă
C.Ocluzia vaselor sanguine duce la arii neperfuzate de capilare, iar ischemia cauzează eliberarea de factori de creștere precum VEGF
D.Anomaliile microvasculare intraretiniene (AMIR) sunt caracteristice retinopatiei preproliferative
E.Neovascularizația este stimulată de factorii de creștere eliberați din zonele ischemice
De ce: Ischemia retiniană stimulează VEGF și neovascularizația; vasele noi fragile sângerează dând hemoragii preretinale în formă de barcă. AMIR aparțin stadiului preproliferativ, iar benzile fibroase pot tracționa retina.
A. Greșit - benzile fibroase pot contracta și trage retina, cauzând hemoragii și dezlipire de retină, nu se resorb benign.
B. Corect - hemoragiile mici din vasele noi cu susținere slabă dau hemoragii preretinale (sub formă de barcă).
C. Ocluzia vaselor duce la arii neperfuzate, iar ischemia cauzează eliberarea de VEGF.
D. Greșit în acest context - AMIR sunt caracteristice retinopatiei PREproliferative, nu proliferative; distractor care testează încadrarea stadiului.
E. Corect - acești factori cauzează creșterea de noi vase retiniene (neovascularizație).
Grila 3 · complement multiplu
Referitor la fiziopatologia și evoluția nefropatiei diabetice, care dintre următoarele afirmații sunt corecte?
A.Arteriola aferentă se dilată într-o mai mare măsură decât cea eferentă, crescând presiunea intraglomerulară
B.Cea mai timpurie anomalie funcțională este hipertrofia renală asociată cu creșterea ratei filtrării glomerulare
C.Leziunea structurală inițială din glomerul este îngroșarea membranei bazale
E.Cea mai precoce dovadă a albuminuriei este macroalbuminuria detectabilă cu stripurile urinare standard
De ce: Hipertrofia renală cu hiperfiltrare este anomalia precoce; dilatarea preferențială a arteriolei aferente crește presiunea intraglomerulară; leziunea inițială este îngroșarea membranei bazale, iar glomeruloscleroza nodulară = leziuni Kimmelstiel-Wilson. Cea mai precoce dovadă este MICROalbuminuria, nedetectabilă cu stripuri standard.
A. Corect - arteriola aferentă se dilată mai mult decât cea eferentă, crescând presiunea intraglomerulară.
B. Corect - cea mai timpurie anomalie este hipertrofia renală cu creșterea ratei filtrării glomerulare.
C. Corect - leziunea structurală inițială este îngroșarea membranei bazale.
D. Corect - glomeruloscleroza nodulară este cunoscută drept leziuni Kimmelstiel-Wilson.
E. Greșit - cea mai precoce dovadă este MICROalbuminuria, prea scăzută pentru stripurile urinare standard; distractor care inversează microalbuminuria.
Restul de 93 de grile din Diabetul zaharat sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.