36 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină dentară. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Dezinfecția canalelor radiculare
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la irigarea endodontică și rolul ei în tratament, sunt adevărate afirmațiile:
A.Detritusul dentinar (smear-layer) se formează în urma instrumentării și este colonizat cu microorganisme
B.Instrumentarea singură nu poate elimina flora microbiană, deoarece peste o treime din pereții sistemului endodontic nu este accesibilă instrumentării
C.Instrumentarea mecanică singură creează condiții suficiente de vindecare a parodontitei apicale
D.Instrumentarea reduce numărul microorganismelor, dar nu este suficientă pentru vindecarea sau prevenirea parodontitei apicale
E.Dezinfecția chimică prin irigare devine astfel necesară
De ce: Complexitatea sistemului endodontic face ca instrumentarea singură să fie insuficientă, impunându-se dezinfecția chimică (irigarea).
A. Corect - smear-layer-ul se formează prin instrumentare și este colonizat microbian.
B. Corect - mai mult de o treime din suprafața pereților nu este accesibilă instrumentării.
C. Greșit - exact opusul: instrumentarea singură NU creează condiții de vindecare, de aceea se impune irigarea.
D. Corect - instrumentarea reduce dar nu elimină microorganismele; nu previne parodontita apicală singură.
E. Corect - din insuficiența instrumentării mecanice rezultă necesitatea irigării endodontice.
Grila 2 · complement simplu
Ce se produce în urma reacției dintre clorhexidină și hipocloritul de sodiu în canalul radicular?
A.Un precipitat brun-portocaliu, paracloranilina, cu proprietăți carcinogenetice
B.O creștere a temperaturii soluției cu potențarea efectului antibacterian marcat
C.Un dizolvant tisular puternic cu efect antibiofilm crescut asupra florei endodontice
D.Un agent chelator activ care îndepărtează eficient smear layer-ul de pe pereții canalului
E.Un gel lubrifiant vâscos care favorizează instrumentarea mecanică a canalului radicular
De ce: Contactul dintre clorhexidină și hipoclorit de sodiu trebuie evitat deoarece determină apariția unui precipitat brun-portocaliu, paracloranilina, cu proprietăți carcinogenetice.
A. Reacția dintre cele două determină apariția unui precipitat de culoare brună-portocalie, paracloranilina, cu proprietăți carcinogenetice.
B. Greșită - creșterea temperaturii se referă la efectul ultrasunetelor asupra hipocloritului, nu la reacția cu clorhexidina.
C. Greșită - reacția nu produce un dizolvant tisular; clorhexidina nu are efect de dizolvare a substratului organic.
D. Greșită - îndepărtarea smear layer-ului este proprietatea chelatorilor (EDTA, acid citric).
E. Greșită - gelul lubrifiant este caracteristic agenților chelatori, nu acestei reacții.
Grila 3 · complement multiplu
Un rezident dorește să prevină accidentul de extruzie a hipocloritului de sodiu dincolo de foramenul apical. Care dintre următoarele condiții de utilizare corectă sunt CORECTE?
A.Acele pentru irigare trebuie să prezinte orificii sau fante laterale
B.Acul nu trebuie introdus până la lungimea de lucru
C.Acul de irigare nu trebuie fixat la pereții laterali ai canalului
D.Injectarea soluției să se facă lent, cu presiune mică
E.Acul trebuie blocat ferm în canal pentru a preveni refluarea soluției
De ce: Pentru a preveni extruzia periapicală: acul nu se fixează la pereții laterali, nu se introduce până la lungimea de lucru, injectarea se face lent cu presiune mică, iar acele au fante laterale; blocarea acului favorizează extruzia.
A. Corectă - acele pentru irigare trebuie să prezinte orificii sau fante laterale pentru a preveni accidentele.
B. Acul să nu fie introdus până la lungimea de lucru, ci amplasat la 2-3 mm de aceasta.
C. Corectă - acul nu trebuie fixat la pereții laterali ai canalului, ci să permită refluarea soluției de irigare.
D. Corectă - injectarea soluției să se facă lent, cu presiune mică.
E. Greșită - blocarea acului în canal favorizează extruzia soluției dincolo de foramenul apical; trebuie evitată.
Restul de 33 de grile din Dezinfecția canalelor radiculare sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.