55 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Farmacie. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Toxicologia medicamentelor utilizate abuziv: benzodiazepine, opioide
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la tratamentul intoxicației acute cu triazolbenzodiazepine, care dintre următoarele măsuri sunt recomandate?
A.Administrarea de flumazenil intravenos în supradozajul grav cu comă sau insuficiență respiratorie
B.Administrarea de naloxonă intravenos ca antidot specific
C.Susținerea funcțiilor respiratorie și cardiovasculară
D.Administrarea unui diuretic osmotic ulterior
E.Lavaj gastric și/sau administrare de cărbune activ imediat după ingerare
De ce: Tratamentul intoxicației acute cu triazolbenzodiazepine include susținerea funcțiilor vitale, decontaminare (lavaj/cărbune), diuretic osmotic, aport hidric i.v. și flumazenil ca antidot în formele grave.
A. Corect: în supradozajul grav soldat cu comă sau insuficiență respiratorie se administrează flumazenil i.v. ca antidot.
B. Greșit: naloxona este antidotul intoxicației cu opioide, nu al benzodiazepinelor.
C. Corect: cel mai important aspect este susținerea funcțiilor respiratorie și cardiovasculară.
D. Corect: ulterior se poate administra un diuretic osmotic.
E. Corect: imediat după ingerare se recomandă lavaj gastric și/sau cărbune activ.
Grila 2 · complement multiplu
Referitor la fentanil, analgezic opioid de sinteză, care dintre următoarele afirmații sunt CORECTE?
A.Timpul de înjumătățire al eliminării este mai scurt decât al morfinei.
B.Se leagă în proporție de aproximativ 20% de proteinele plasmatice.
C.Cel mai important efect toxic al fentanilului este deprimarea respiratorie.
D.Doze mari produc rigiditate musculară marcată, mai ales la nivelul toracelui.
E.Are o potență analgezică de aproximativ 80-100 de ori mai mare decât morfina.
De ce: Fentanilul este un agonist μ de mare potență (80-100x morfina), a cărui toxicitate majoră este deprimarea respiratorie; dozele mari dau rigiditate toracică.
A. Greșit: deși latența și durata acțiunii analgezice sunt mai scurte, timpul de înjumătățire al eliminării este mai LUNG decât al morfinei, datorită redistribuirii tisulare.
B. Greșit: fentanilul se leagă în proporție de 80% de proteinele plasmatice; 20% este valoarea pentru tramadol.
C. Corect: Deprimarea respiratorie este cel mai important efect toxic.
D. Corect: fenomenul de rigiditate musculară este descris ca manifestându-se mai ales la nivelul toracelui.
E. Corect: Potența este de aproximativ 80-100 de ori mai mare decât morfina.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient dependent de heroină este inclus într-un program de tratament substitutiv cu metadonă. Care dintre următoarele afirmații privind acest tratament sunt corecte?
A.Metadona este un antagonist opioid pur
B.Doza medie inițială este de 20 mg/zi
C.În terapia de menținere doza poate ajunge la 60-100 mg/zi
D.Metadona se administrează zilnic, pe cale orală
E.Doza medie inițială este de 100 mg/zi
De ce: Tratamentul substitutiv cu metadonă (agonist opioid) se administrează zilnic oral, cu doză inițială de 20 mg/zi, iar în terapia de menținere poate ajunge la 60-100 mg/zi.
A. Gresit - metadona este agonist opioid, nu antagonist; efectul substitutiv se bazează pe toleranța încrucișată cu heroina.
B. Corect - doza medie inițială este de 20 mg/zi.
C. Corect - în perioada de menținere (TMM) doza poate ajunge la 60 mg - 100 mg/zi.
D. Corect - metadona se administrează zilnic, pe cale orală, în tratamentul de substituție.
E. Gresit - 100 mg/zi este limita superioară a dozei de menținere, nu doza inițială; tratamentul începe cu doze mici.
Restul de 52 de grile din Toxicologia medicamentelor utilizate abuziv: benzodiazepine, opioide sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.