34 grile de rezidențiat din acest subiect și 25 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină dentară. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Exemple de grile din Tumori maligne oro-maxilo-faciale
Grila 1 · complement multiplu
Referitor la afectarea osoasă mandibulară și metastazarea în tumorile maligne ale buzelor, sunt adevărate următoarele afirmații:
A.La primul consult, ganglionii cervicali palpabili au o incidență de 10-15%, fiind interesat în special nivelul I cervical
B.Afectarea indirectă se produce prin adenopatia submandibulară secundară, fixată, ce efracționează la început periostul și apoi invadează corticala osoasă
C.Metastazele cervicale apar cel mai frecvent la nivelul V cervical
D.Afectarea metastatică a limfonodulilor loco-regionali este relativ tardivă
E.Afectarea osoasă pe cale directă se realizează prin invazia osului din aproape în aproape, cu extensie de-a lungul canalului mandibular
De ce: Afectarea osoasă mandibulară se realizează pe cale directă (invazia osului din aproape în aproape cu extensie de-a lungul canalului mandibular) și pe cale indirectă (prin adenopatia submandibulară secundară, fixată, care efracționează periostul și apoi invadează corticala). Afectarea metastatică a limfonodulilor loco-regionali este relativ tardivă, cu ganglioni palpabili la primul consult în 10-15% din cazuri, interesat fiind în special nivelul I cervical. Afirmația despre nivelul V este falsă, indicat fiind nivelul I.
A. Adevărat - ganglionii cervicali palpabili la primul consult au o incidență de 10-15%, fiind interesat în special nivelul I cervical.
B. Adevărat - calea indirectă se realizează prin adenopatia submandibulară secundară, fixată, ce efracționează la început periostul și apoi invadează corticala osoasă.
C. Fals - interesarea în special a nivelului I cervical, nu a nivelului V.
D. Adevărat - afectarea metastatică a limfonodulilor loco-regionali este relativ tardivă.
E. Adevărat - calea directă se realizează prin invazia osului din aproape în aproape cu extensie de-a lungul canalului mandibular.
Grila 2 · complement simplu
Un pacient cu tumoră malignă endosinuzală prezintă dinți laterali cu mobilitate accentuată. Care este atitudinea corectă privind extracția acestor dinți?
A.Extracția se practică doar sub protecție antibiotică prelungită, urmată de sutură alveolei
B.Extracția este indicată deoarece alveola postextracțională se vindecă rapid, fără complicații
C.Extracția se realizează numai după vindecarea completă a alveolei dintelui vecin extras anterior
D.Extracția este indicată de urgență pentru a preveni diseminarea locală și la distanță a tumorii
E.Extracția este contraindicată, deoarece alveola postextracțională se umple cu muguri tumorali
De ce: În tumorile maligne de mezostructură, extracția dinților mobili este contraindicată, deoarece alveola nu se vindecă, ci se umple cu muguri tumorali care sângerează spontan sau la traumatisme minime.
A. Greșit - antibioticoterapia nu schimbă contraindicația; problema este neregenerarea alveolei umplute cu țesut tumoral.
B. Greșit - alveola NU se vindecă; dimpotrivă se umple cu muguri tumorali care sângerează.
C. Greșit - vindecarea alveolei vecine nu are legătură cu contraindicația extracției în os invadat tumoral.
D. Greșit - extracția nu previne diseminarea, ci favorizează sângerarea și evidențierea mugurilor tumorali; este contraindicată.
E. Corect - extracția este contraindicată deoarece alveola postextracțională nu se vindecă, ci se umple cu muguri tumorali.
Grila 3 · complement multiplu
Principiile generale ale tratamentului chirurgical cu intenție curativă (Langdon) includ:
A.preferarea plastiei reconstructive imediate
B.alegerea metodei de plastie reconstructivă înainte de extirparea tumorii
C.amânarea evidării cervicale ca etapă separată de intervenția primară
D.acceptarea de compromisuri excizionale în favoarea plastiei reconstructive
E.extirparea tumorii primare cu margini libere negative
De ce: Langdon a sintetizat principiile: extirpare cu margini libere, alegerea plastiei înainte de extirpare, plastie imediată și, esențial, NU se fac compromisuri excizionale în favoarea reconstrucției.
A. Corect; se preferă plastia reconstructivă imediată pentru inițierea rapidă a radioterapiei și calitatea vieții.
B. Corect; metoda de plastie se alege înainte de extirpare deoarece influențează tiparul extirpării.
C. Greșit; conduita față de limfonodulii cervicali (evidarea cervicală) face parte din cele 3 etape ale intervenției.
D. NU se fac compromisuri excizionale în favoarea plastiei reconstructive.
E. Corect; extirparea tumorii primare cu margini libere negative (limite de siguranță oncologică) este o etapă a intervenției.
Restul de 31 de grile din Tumori maligne oro-maxilo-faciale sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.