32 grile de rezidențiat din acest subiect și 23 flashcard-uri, din materialele oficiale pentru Medicină dentară. Fiecare grilă are explicație la fiecare variantă.
Un pacient prezintă un adenom pleomorf parotidian. Care dintre următoarele afirmații privind aspectul clinic inițial sunt CORECTE?
A.Are consistență ferm-elastică și este nedureros
B.Se prezintă inițial ca un nodul solitar de mici dimensiuni
C.Tegumentele acoperitoare aderă strâns de formațiunea tumorală
D.Determină constant tulburări motorii pe traiectul nervului facial
E.Debutează cel mai adesea în lobul profund parotidian
De ce: Adenomul pleomorf parotidian debutează ca nodul solitar, ferm-elastic, nedureros, fără afectarea nervului facial.
A. Corect: are consistență ferm-elastică, este nedureros și mobil pe planurile subiacente.
B. Corect: inițial se prezintă ca un nodul solitar de mici dimensiuni ce deformează discret regiunea.
C. Greșit: tegumentele acoperitoare sunt nemodificate și nu aderă de formațiunea tumorală.
D. Greșit: nu determină tulburări motorii pe traiectul n. facial.
E. Greșit: debutează cel mai adesea în lobul superficial (aproximativ 3/4 dintre cazuri).
Grila 2 · complement simplu
Un pacient prezintă un dinte asimptomatic; la deschiderea camerei pulpare și înțeparea cu sonda apare sângerare abundentă (vase de neoformație), iar testele de vitalitate sunt pozitive doar la intensități foarte mari. Care este tratamentul indicat?
A.Extracția dintelui
B.Extirpare vitală
C.Obturație de canal fără extirpare
D.Coafaj indirect
E.Pansament calmant și temporizare
De ce: Tabloul descris corespunde pulpitei cronice deschise (cu sângerare abundentă la deschiderea camerei pulpare și vase de neoformație), al cărei tratament este extirparea vitală.
A. Gresit - dintele este recuperabil endodontic, extracția nu este indicată.
B. Tratamentul acestei forme de pulpită cronică deschisă este extirparea vitală.
C. Gresit - nu se poate realiza obturație de canal fără îndepărtarea prealabilă a pulpei (extirpare).
D. Gresit - coafajul indirect se aplică în cariile profunde fără expunere pulpară, nu în această situație.
E. Gresit - pansamentul calmant nu rezolvă patologia pulpară cronică cu vase de neoformație.
Grila 3 · complement multiplu
Un pacient prezintă un nodul solitar în regiunea parotidiană, suspicionat a fi adenom pleomorf. Care dintre următoarele afirmații privind capsula tumorală și tratamentul sunt CORECTE?
A.„Caracterul multifocal” se referă la caracterul clinic al recidivelor după extirpări incomplete
B.Simpla „enucleere” a tumorii va lăsa pe loc focare reziduale care vor dezvolta recidive
C.Capsula delimitează doar aparent tumora, prezentând celule tumorale în grosimea ei și extensii în structurile adiacente
D.Nodulul parotidian determină frecvent tulburări motorii pe traiectul nervului facial
E.Capsula este de obicei aproape completă la tumorile parotidiene și incompletă când derivă din glandele salivare accesorii
De ce: Capsula adenomului pleomorf este doar aparent completă, conține celule tumorale și extensii, motiv pentru care enucleerea simplă duce la recidive.
A. Corect - „caracterul multifocal” se referă la recidivele după extirpări incomplete, nu la tumora primară.
B. Corect - simpla enucleere lasă focare reziduale ce dau recidive.
C. Corect - capsula delimitează doar aparent tumora, având celule tumorale în grosime și extensii adiacente.
D. Adenomul pleomorf NU determină tulburări motorii pe traiectul n. facial.
E. Corect - capsula este aproape completă la tumorile parotidiene și incompletă la cele din glandele accesorii.
Restul de 29 de grile din Patologia glandelor salivare sunt în aplicație, cu simulare cronometrată și Coach.